本文關(guān)鍵詞：PHH3陽性細(xì)胞計(jì)數(shù)在子宮平滑肌腫瘤診斷中的作用及意義

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【摘要】：目的：子宮平滑肌肉瘤(Leiomyosarcomas, LMS)與惡性潛能未定的平滑肌腫瘤(Smooth Muscle Tumors of Uncertain Malignant Potential,STUMP),奇異性平滑肌瘤(Bizarre/Atypicaleiomyoma,BLM/ALM),核分裂活躍的平滑肌瘤(Mitotically Active Leiomyoma,MAL)的鑒別診斷主要依靠組織病理學(xué)的特征,要綜合分析細(xì)胞異型性的程度、核分裂象計(jì)數(shù)的多少及是否存在腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。準(zhǔn)確的核分裂象計(jì)數(shù)是子宮平滑肌腫瘤分類診斷中很重要的一個(gè)參考指標(biāo)。但是有時(shí)候像凋亡小體和某些固縮、奇異型碳炭塊狀不規(guī)則濃染的核在組織形體學(xué)上很難與核分裂象進(jìn)行區(qū)分,這就給計(jì)數(shù)工作帶來了很大的困難,降低了計(jì)數(shù)的可重復(fù)性及準(zhǔn)確性。磷酸化組蛋白H3 (Phospho-Histone H3, PHH3)是近幾年新發(fā)現(xiàn)的標(biāo)記細(xì)胞分裂期的特異性標(biāo)記物,有助于鑒別細(xì)胞凋亡、核碎裂、固縮等與核分裂相似細(xì)胞形態(tài),并降低人為及制片因素干擾,與HE相結(jié)合可有效及準(zhǔn)確計(jì)數(shù)核分裂,從而使平滑肌腫瘤的診斷更加準(zhǔn)確客觀。Ki-67是判斷細(xì)胞增殖程度的重要參數(shù),可以識(shí)別除GO期以外的G1、S、G2和M期細(xì)胞。本文通過對(duì)LMS、STUMP、BLM、MAL及平滑肌瘤(Leiomyoma, LM)5種常見平滑肌腫瘤類型中PHH3計(jì)數(shù)及Ki-67增殖指數(shù)的統(tǒng)計(jì),并比較2種指標(biāo)的分布特點(diǎn),探討PHH3是否為計(jì)數(shù)核分裂象更精確的指標(biāo),及其在不同性質(zhì)及類別的子宮平滑肌腫瘤分類診斷中的作用及意義。方法：應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色S-P法檢測(cè)PHH3和Ki-67在132例子宮平滑肌腫瘤中的表達(dá),包括26例平滑肌肉瘤、16例惡性潛能未定的平滑肌腫瘤、30例奇異性平滑肌瘤、30例核分裂活躍的平滑肌瘤及30例平滑肌瘤,結(jié)合HE中核分裂象(HE-MI)的計(jì)數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：1.PHH3染色的陽性部位定位于細(xì)胞核且呈棕黃色,其陽性細(xì)胞在顯微鏡下比較容易被準(zhǔn)確識(shí)別；2.PHH3和Ki-67的計(jì)數(shù)及HE-MI的計(jì)數(shù)在132例子宮平滑肌腫瘤中的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別為13.6±14.6,493.5±495.6,9.4±10.4；三者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.PHH3的計(jì)數(shù)與HE-MI的計(jì)數(shù)呈正相關(guān)(r=0.964,p0.05)。在5組中PHH3的計(jì)數(shù)均高于HE-MI的計(jì)數(shù),且差異異均具有同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在5組平滑肌腫瘤中PHH3與HE-MI匕值差異較小,且其比值在LM與其余四組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),LMS、STUMP、BLM和 MAL任意兩組間的比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)4.Ki-67的計(jì)數(shù)及HE-MI的計(jì)數(shù)呈正相關(guān)(r=0.643,p0.05)。在5組中Ki-67的計(jì)數(shù)均高于HE-MI的計(jì)數(shù),且差異均具有同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在5組平滑肌腫瘤中Ki-67與HE-MI匕值差異較大,且其比值只在STUMP和MAL之間、BLM和LM之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),除去這兩組剩余任意兩組間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)5.PHH3在LMS組中的表達(dá)高于STUMP組、BLM組、MAL組和LM組(P0.001)。STUMP組和MAL組高于BLM組和LM組(P0.001)。85%的LMS組PHH3計(jì)數(shù)大于20;PHH3計(jì)數(shù)在11-20之間的,STUMP組和MAL組分別占81%和63%；BLM組93%的PHH3計(jì)數(shù)小于10；LM組100%的PHH3計(jì)數(shù)小于5.結(jié)論：1.PHH3能真實(shí)的反應(yīng)處于G2期和M期的細(xì)胞數(shù)目,與Ki-67相比其與子宮平滑肌腫瘤HE-MI的計(jì)數(shù)具有更好的線性正相關(guān)的關(guān)系。2.PHH3可以以一定的比率代替HE中核分裂象計(jì)數(shù),在我們的實(shí)驗(yàn)中這個(gè)比率為1.4-1.5,并且可以消除觀察者之間的差異性,是一個(gè)更為準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)子宮平滑肌腫瘤中核分裂象的指標(biāo)。3.當(dāng)PHH3的計(jì)數(shù)超過20的時(shí)候,平滑肌肉瘤的可能性更高。
【關(guān)鍵詞】：子宮平滑肌腫瘤 PHH3 Ki-67 核分裂象 免疫組化
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語說明10-12
• 前言12-14
• 對(duì)象和方法14-18
• 1 主要材料和試劑14-15
• 1.1 組織標(biāo)本14
• 1.2 主要試劑14
• 1.3 主要儀器14-15
• 1.4 主要溶液的配制15
• 2 實(shí)驗(yàn)方法15-17
• 2.1 組織切片準(zhǔn)備15
• 2.2 免疫組織化學(xué)(Immunohistochemistry,IHC)染色(S-P法)15-16
• 2.2.1 免疫組化染色基本原理15
• 2.2.2 免疫組化染色基本步驟15-16
• 2.3 免疫組織化學(xué)對(duì)照16
• 2.4 結(jié)果判讀16
• 2.5 數(shù)據(jù)采集16-17
• 3 統(tǒng)計(jì)分析17-18
• 結(jié)果18-26
• 1 H&E染色結(jié)果各PHH3染色在顯微鏡下的分析18-20
• 2 PHH3、Ki-67和H&E-MI在132例子宮平滑肌腫瘤中的分布情況20-21
• 3 Ki-67在平滑肌腫瘤中的分布特點(diǎn)及與H&E-MI對(duì)比分析21-22
• 4 PHH3在平滑肌腫瘤中的分布特點(diǎn)及與H&E-MI對(duì)比分分析22-24
• 5 PHH3和Ki-67的對(duì)比分析24-25
• 6 PHH3計(jì)數(shù)的分布區(qū)間分析25-26
• 討論26-32
• 1 研究背景26-28
• 2 PHH3免疫組化圖像分析28-29
• 3 PHH3和H&E-MI相關(guān)性分析29
• 4 PHH3較Ki67計(jì)數(shù)核分裂象的優(yōu)勢(shì)29-30
• 5 PHH3在子宮平滑肌腫瘤分類診斷中的意義30-31
• 6 小結(jié)31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 綜述39-60
• 參考文獻(xiàn)49-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 肖永光;王賢燦;;內(nèi)皮源性吲哚胺2,3-過氧化酶對(duì)自體移植靜脈橋狹窄的抑制作用[J];微循環(huán)學(xué)雜志;2012年04期

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本文編號(hào)：933743