本文關(guān)鍵詞：35例青春期子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析

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【摘要】：背景子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EMs,簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥)是指子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外的部位。根據(jù)WHO對(duì)青春期的年齡界定,10-19歲內(nèi)異癥為青春期內(nèi)異癥。目前內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確,被國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的學(xué)說(shuō)是Sampson提出的“經(jīng)血逆流學(xué)說(shuō)”,在國(guó)內(nèi)郎景和院士提出了“在位內(nèi)膜決定學(xué)說(shuō)”。近年來(lái),青春期內(nèi)異癥的發(fā)病率在逐年增高,并且國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料報(bào)道青春期內(nèi)異癥發(fā)病率不低于育齡期,國(guó)外研究報(bào)道腹腔鏡檢查伴慢性盆腔痛的青少年,EMs發(fā)病率為45%,且發(fā)病率隨年齡增加而增加。但由于青春期內(nèi)異癥患者年齡、心理等的特殊性,往往出現(xiàn)延誤診治。如何提高青春期內(nèi)異癥的診療水平是個(gè)亟需解決和探討的問(wèn)題。關(guān)于青春期內(nèi)異癥的臨床特征,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道其多表現(xiàn)為周期性或非周期性腹痛、消化道及膀胱癥狀而卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫相對(duì)少見(jiàn),而國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料中盆腔包塊者相對(duì)多見(jiàn)。青春期內(nèi)異癥的診治主要借鑒育齡期內(nèi)異癥的研究方法,詳細(xì)地詢問(wèn)病史并結(jié)合婦科檢查、超聲及血清CA125檢查進(jìn)行初步診斷。目前腹腔鏡仍是其主要的診療方法,但應(yīng)注意青春期內(nèi)異癥有無(wú)合并生殖器官畸形,是否需要術(shù)后輔助藥物治療,并結(jié)合青少年的心理特征給予適當(dāng)?shù)男睦矸矫娴闹笇?dǎo)和幫助。因此,對(duì)于青春期內(nèi)異癥患者的診治需個(gè)體化。目的回顧性分析鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科35例青春期子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料,探討青春期內(nèi)異癥可能的發(fā)病機(jī)制、臨床特征及診療方法,以期提高該病的診療水平。方法選取2009年6月至2015年1月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科住院的年齡小于20周歲(11歲-19歲)的內(nèi)異癥患者,所有患者均通過(guò)腹腔鏡并且術(shù)后常規(guī)病理檢查為內(nèi)異癥。專人記錄其臨床資料并進(jìn)行定期隨訪,術(shù)后隨訪的中位時(shí)間為20個(gè)月(12個(gè)月-24個(gè)月),隨訪截止時(shí)間為2016年1月。根據(jù)是否合并生殖器官畸形,合并生殖器官畸形的青春期內(nèi)異癥患者作為畸形組,未合并生殖器官畸形患者作為非畸形組;根據(jù)術(shù)后是否使用輔助藥物治療分為gnrh-a組、其他用藥組與未用藥組。使用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析臨床數(shù)據(jù),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用fisher確切概率法檢驗(yàn)。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果41例青春期內(nèi)異癥患者納入本研究,其中隨訪成功35例,隨訪率為85.4%。35例青春期內(nèi)異癥患者中,就診的主要癥狀為周期性腹痛及慢性盆腔痛占57.1%,盆腔包塊占37.1%,其他占5.8%。術(shù)前超聲檢查提示內(nèi)異癥的陽(yáng)性率為94.3%(33/35),術(shù)前血清ca125檢查陽(yáng)性者占60%(18/30)。所有患者均行腹腔鏡手術(shù),若合并生殖器官畸形,根據(jù)畸形的部位,聯(lián)合宮腔鏡或陰式手術(shù)。手術(shù)順利,無(wú)一例出現(xiàn)術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。35例青春期內(nèi)異癥患者合并生殖器官畸形10例,占28.6%,2例陰道斜隔綜合征患者合并斜隔側(cè)腎缺如�；谓M平均確診年齡(16.3±1.3)歲,非畸形組平均確診年齡(17.9±1.0)歲,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);畸形組平均初潮年齡(11.4±1.0)歲,非畸形組平均初潮年齡(12.8±1.4)歲,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(p0.05)。gnrh-a組術(shù)后復(fù)發(fā)率13.6%與其他用藥組術(shù)后復(fù)發(fā)率42.9%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.167),gnrh-a組術(shù)后復(fù)發(fā)率13.6%與未用藥組術(shù)后復(fù)發(fā)率66.7%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.167),而其他用藥組與未用藥組術(shù)后復(fù)發(fā)率,兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.青春期內(nèi)異癥的臨床特征是周期性腹痛及慢性盆腔痛,常合并生殖器官畸形。2.婦科內(nèi)鏡聯(lián)合超聲是青春期內(nèi)異癥主要的診療方法,術(shù)后使用GnRH-a可降低術(shù)后近期復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：青春期 子宮內(nèi)膜異位癥 先天畸形
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.71
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞12-13
• 1 引言13-15
• 2 材料與方法15-17
• 3 結(jié)果17-20
• 4 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 青春期子宮內(nèi)膜異位癥的研究進(jìn)展31-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果42-43
• 致謝43

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本文編號(hào)：930534