本文關(guān)鍵詞：核磁共振聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)臨床價(jià)值探討

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【摘要】：目的探討核磁共振與腫瘤標(biāo)志物對(duì)宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科收治的術(shù)前行MRI、腫瘤標(biāo)志物(SCCA、CA125)單項(xiàng)或多項(xiàng)檢測(cè)的134例宮頸鱗癌患者,與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)照,評(píng)價(jià)MRI、腫瘤標(biāo)志物及二者聯(lián)合診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)臨床價(jià)值。結(jié)果1)MRI診斷分期手術(shù)前后符合率78.4%,高估16.4%,低估5.2%,臨床檢查診斷分期手術(shù)前后符合率77.6%,高估12.6%,低估9.7%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)。2)MRI診斷宮旁浸潤(rùn)敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率分別為42.8%、93.7%、91%、27.2%、96.7%,高估5.9%,低估2.9%。臨床檢查診斷宮旁浸潤(rùn)陽(yáng)性者均有誤,特異度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測(cè)率分別為97.6%、92.5%、94.7%,高估2.2%,低估5.2%,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039)。3)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血清SCCA水平、宮旁浸潤(rùn)、脈管轉(zhuǎn)移及陰道浸潤(rùn)相關(guān),宮旁浸潤(rùn)與血清SCCA水平、臨床分期相關(guān)。血清SCCA水平與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑顯著相關(guān)。血清CA125與臨床病例因素間并無(wú)相關(guān)性。4)MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率分別為46.2%、93.5%、84.3%、63.1%、87.8%,高估5.2%,低估10.4%。血清SCCA診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最佳截點(diǎn)為3.4ng/ml,敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率分別是54.7%、81.4%、82.9%、35.7%、88.7%。MRI聯(lián)合血清SCCA診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率分別為57.2%、96.8%、89.5%、80%、90.9%。5)血清SCCA診斷宮旁浸潤(rùn)的最佳截點(diǎn)為4.7ng/ml,敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率分別是49.7%、85.1%、94.7%、46.7%、95.9%,MRI聯(lián)合血清SCCA診斷宮旁浸潤(rùn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率分別為66.7%、97.3%、96.1%、50%、98.6%。結(jié)論1)MRI診斷中晚期宮頸鱗癌具有優(yōu)勢(shì),但MRI容易出現(xiàn)診斷過(guò)度。2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血清SCCA水平、宮旁浸潤(rùn)、脈管浸潤(rùn)、陰道浸潤(rùn)顯著相關(guān)。宮旁浸潤(rùn)與血清SCCA水平、臨床分期顯著相關(guān)。3)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑是影響血清SCCA水平升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血清SCCA預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)的最佳臨界值分別為3.4ng/ml、4.7ng/ml。血清CA125與臨床病例因素間無(wú)相關(guān)性。4)MRI聯(lián)合血清SCCA診斷宮頸鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)優(yōu)于單一輔助檢查,具有一定臨床價(jià)值,可作為臨床輔助判斷工具。
【關(guān)鍵詞】：宮頸鱗癌 磁共振成像 鱗狀細(xì)胞癌抗原 癌抗原125淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮旁浸潤(rùn)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 材料與方法11-14
• 1.研究對(duì)象11-13
• 1.1 臨床病例資料12-13
• 2 研究方法13-14
• 2.1 宮頸癌 MRI 分期、臨床分期標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)14
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14
• 結(jié)果14-26
• 1.MRI 分期、臨床分期與手術(shù)-病理結(jié)果對(duì)比14-16
• 2.MRI 檢查、臨床檢查對(duì)宮旁浸潤(rùn)的診斷16-17
• 3.MRI 檢查對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷17-18
• 4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)與不同臨床病例參數(shù)之間的關(guān)系18-21
• 5.腫瘤標(biāo)志物對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)的診斷21-24
• 6. MRI 聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁浸潤(rùn)的診斷24-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44-45

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