本文關(guān)鍵詞：以KDIGO的診斷標(biāo)準(zhǔn)評估妊娠相關(guān)急性腎損傷的發(fā)生率和危險因素

  更多相關(guān)文章： 妊娠 急性腎損傷 危險因素 不良妊娠結(jié)局

【摘要】：[目的]用KDIGO的診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計我院妊娠相關(guān)急性腎損傷(PR-AKI)的發(fā)生率,尋找PR-AKI的病因、危險因素及發(fā)病特點,預(yù)防PR-AKI的發(fā)生,并了解AKI與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性,從而早期診斷、早期干預(yù),改善母嬰結(jié)局。[方法]回顧性分析2015年7月至12月住我院產(chǎn)科的2757例孕婦臨床資料,其中有188例有不同程度的血尿、蛋白尿及血肌酐異常；用KDIGO的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為AKI患者24例為PR-AKI組,其余164例為非AKI組。對孕婦年齡、產(chǎn)檢情況、妊娠次數(shù)、高血壓病史、流產(chǎn)史等一般臨床資料和生化指標(biāo)包括尿酸、尿素、血肌酐等進(jìn)行比較,并采用Logistic回歸分析探討PR-AKI的危險因素。[結(jié)果]1. KDIGO的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為AKI患者24例,發(fā)生率為8.7‰；本研究中PR-AKI的病因為產(chǎn)后出血10例(41.67%),輕度子癇前期3例(12.50%),重度子癇前期5例(20.83%),妊娠期高血壓2例(8.33%),死胎稽留2例(8.33%),多種因素2例(包括兩個及以上上述原因,8.33%)；PR-AKI患者中1期有19例(79.17%),2期有4例(16.67%),3期1例(4.17%)。2.PR-AKI組與妊娠非AKI組收縮壓(t=-3.686,p0.001)、舒張壓(t=-2.961,p=0.003)、尿酸(t-=-3.847,p=0.001)、尿素(t=-2.403,p=0.017)構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義；單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)收縮壓(OR=1.048,95% C.I.=1.020-1.077)、舒張壓(OR=1.054,95%C.I=1.016-1.094)、尿酸(OR=1.013,95%C.I.=1.007-1.019)、尿素(OR=1.294,95%C.I.=1.039-1.612)、 CRP(OR=1.011,95%C.I.=1.000-1.023)是PR-AKI的危險因素；多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)尿酸(OR=1.012,95%C.I.=1.006-1.019)、CRP(OR=1.015,95% C.I.=1.002-1.028)、收縮壓(OR=1.037,95%C.I.=1.007-1.069)是PR-AKI的獨立危險因素。3. PR-AKI組與妊娠非AKI組胎兒發(fā)生不良妊娠結(jié)局差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.921,p=0.015); Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)AKI是不良妊娠結(jié)局的危險因素,PR-AKI組發(fā)生胎兒或新生兒發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率是妊娠非AKI組的2.856倍(OR=2.856,95%C.I.=1.196-6.821)。4. PR-AKI組死胎或新生兒死亡率為16.67%,妊娠非AKI組為6.10%;PR-AKI組與妊娠非AKI組死胎或新生兒死亡構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.828,p=0.093)。[結(jié)論]1.妊娠相關(guān)急性腎損傷的發(fā)生率為8.7‰；其中AKI1期有19例(79.17%),AKI2期有4例(16.67%),AKI3期1例(4.17%)；PR-AKI主要病因為產(chǎn)后出血和妊娠高血壓疾病。2.血壓、尿酸、CRP、尿素是PR-AKI的危險因素,其中尿酸、CRP和收縮壓是PR-AKI的獨立危險因素。3.AKI是不良妊娠結(jié)局的危險因素,PR-AKI組胎兒或新生兒發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率是妊娠非AKI組的2.856倍,PR-AKI組AKI1期19例(79.17%),表明即使輕度腎損傷也與嚴(yán)重的臨床結(jié)局相關(guān),應(yīng)引起腎臟科、產(chǎn)科和新生兒科的高度重視。因PR-AKI病因復(fù)雜,病情危重,且預(yù)示著胎兒或新生兒不良的妊娠結(jié)局,應(yīng)早期診斷、早期干預(yù),改善母嬰結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 急性腎損傷 危險因素 不良妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.258
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 研究對象與方法12-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 基金來源36-37
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果37-38
• 致謝38

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