發(fā)布時間：2017-09-24 20:12

  本文關鍵詞：子宮動脈灌注甲氨蝶呤栓塞聯(lián)合清宮術用于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效

  更多相關文章： 動脈 化學療法 腫瘤 局部灌注 栓塞 治療性 甲氨蝶呤 瘢痕 子宮

【摘要】：目的:探討子宮動脈灌注甲氨蝶呤(MTX)栓塞聯(lián)合清宮術治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)的效果與安全性。方法:選取2010年3月—2015年10月我院婦產(chǎn)科診治的CSPⅡ型患者61例,采用經(jīng)子宮動脈栓塞灌注MTX,灌注之后48 h內(nèi)在B型超聲(B超)引導下行清宮術,觀察手術時間、術中出血量、手術后不良反應并監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)變化情況,分析治療效果與安全性。結(jié)果:(1)所有患者均1次穿刺成功、造影,介入后出現(xiàn)中下腹疼痛32例,發(fā)熱5例,臀部疼痛7例;(2)61例患者中治愈56例,失敗5例,治療有效率91.8%。3例清宮術中陰道大出血,其中1例轉(zhuǎn)開腹手術。1例患者治療后28 d陰道大出血,3例術后出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠,治療失敗;(3)所有患者平均住院費用為(9 235±325)元;(4)根據(jù)治療前后血β-hCG下降幅度將60例患者分為4組。血β-hCG下降≥75%的20例患者均痊愈;下降在50%~75%有29例,其中3例持續(xù)性異位妊娠,1例治療失敗,其術前血β-hCG達236 064 IU/L;血β-hCG下降在25%~50%有10例,其中4例出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠,有2例治療失敗;血β-hCG下降25%僅1例,治療失敗改開腹手術。結(jié)論:采用子宮動脈灌注MTX栓塞聯(lián)合清宮治療CSP,治療有效率及安全性較高。根據(jù)治療前后患者血β-hCG下降水平可以推斷患者預后,血β-hCG下降幅度越大預后越好。血β-hCG下降幅度小的患者有持續(xù)性異位妊娠可能,需要加強治療后的監(jiān)測。
【作者單位】： 民航總醫(yī)院婦產(chǎn)科;廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院營養(yǎng)科;
【關鍵詞】： 動脈 化學療法 腫瘤 局部灌注 栓塞 治療性 甲氨蝶呤 瘢痕 子宮
【分類號】：R714.22
【正文快照】： 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)屬于特殊位置的異位妊娠,是指受精卵或者滋養(yǎng)細胞在子宮切口的瘢痕處種植[1],是剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一,占異位妊娠的6.1%,有剖宮產(chǎn)史的婦女中CSP的發(fā)生率為0.15%。子宮切口部位的瘢痕是無收縮功能的纖維結(jié)締組織。在患者流產(chǎn)或者

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本文編號：913230