發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 19:38

  本文關(guān)鍵詞：盆底功能障礙性疾病的多因素分析

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【摘要】：盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一種因盆底支持結(jié)締組織薄弱引起的盆底器官解剖結(jié)構(gòu)及位置改變?cè)斐傻募膊?包括盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁和生殖道瘺,主要表現(xiàn)為子宮脫垂、陰道前(后)壁膨出、壓力性尿失禁、尿瘺、糞瘺和性功能障礙。患者雖然不會(huì)因此面臨巨大的生命威脅,但由于疾病性質(zhì)的特殊,常承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)。這就需要廣大醫(yī)學(xué)工作者查明PFD的危險(xiǎn)因素,為該病的預(yù)防治療提供理論依據(jù),以利于針對(duì)廣大婦女進(jìn)行宣傳教育。目的探討盆底功能障礙性疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,尤其是PFD與陰道微環(huán)境改變及陰道感染的相關(guān)性,旨在為PFD的預(yù)防及治療提供理論依據(jù),以指導(dǎo)臨床,并及時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及廣大婦女進(jìn)行PFD的病因宣教,增加相關(guān)預(yù)防知識(shí)的傳播。對(duì)象與方法1.研究對(duì)象與分組選取2007年1月至2013年12月于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院盆底重建科因盆底功能障礙性疾病行盆底重建術(shù)的346例患者作為PFD組,隨機(jī)選取同期在該院進(jìn)行體檢的349例健康女性作為對(duì)照組,PFD組年齡29-78(56.41±9.189)歲,對(duì)照組年齡39-80(54.81±8.828)歲,兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.158,p0.05)。通過查閱病歷及相關(guān)資料,統(tǒng)計(jì)其是否患有細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病,滴蟲性陰道炎、白帶常規(guī)清潔度≥iii°、白帶常規(guī)中是否缺乏乳酸桿菌、孕次、產(chǎn)次、子宮切除手術(shù)史、絕經(jīng)史及子宮肌瘤病史。比較兩組的危險(xiǎn)因素有無差異。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)pfd組患者均由有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行盆腔器官脫垂定量分度法pop-q(pelvicorganprolapsequantification)評(píng)分以確診子宮脫垂或者陰道前(后)壁膨出。壓力性尿失禁患者均行壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)、尿墊試驗(yàn)及尿動(dòng)力學(xué)檢查進(jìn)行確診。對(duì)照組成員均行以上相關(guān)檢查以排除pfd患者。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均錄入excel,采用spss16.0導(dǎo)入表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn),單因素分析有意義的變量采用logistic回歸分析。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.單因素分析結(jié)果1.1pfd組白帶常規(guī)清潔度≥iii°及陰道內(nèi)乳酸桿菌的缺乏發(fā)生率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);1.2pfd組有子宮切除手術(shù)史患者比例明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);1.3pfd組患者絕經(jīng)例數(shù)明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.4pfd組孕次及產(chǎn)次均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.5pfd組子宮肌瘤、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病及滴蟲性陰道炎發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.多因素回歸分析結(jié)果對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,得出陰道內(nèi)乳桿菌的缺乏、有子宮切除手術(shù)史、多孕次、多產(chǎn)次是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.1陰道內(nèi)乳桿菌的缺乏是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,同樣也說明陰道內(nèi)乳酸桿菌的存在可能是盆底功能障礙性疾病的保護(hù)性因素,其OR值(95%置信區(qū)間)為0.597(0.419,0.851);2.2有子宮切除手術(shù)史是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值(95%置信區(qū)間)為1.867(1.041,3.349);2.3孕次是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值(95%置信區(qū)間)為1.791(1.342,2.391);2.4產(chǎn)次是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值(95%置信區(qū)間)為2.546(1.688,3.840);2.5絕經(jīng)不是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.223),陰道清潔度"gIII度不是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.192)。結(jié)論1.陰道內(nèi)乳酸桿菌缺乏、有子宮切除手術(shù)史、孕次、產(chǎn)次是PFD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;2.陰道內(nèi)乳酸桿菌的存在可能是盆底功能障礙性疾病的保護(hù)性因素。
【關(guān)鍵詞】：盆底功能障礙性疾病 危險(xiǎn)因素 白帶常規(guī) 乳酸桿菌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞12-13
• 1 引言13-15
• 2 研究對(duì)象和方法15-19
• 3 結(jié)果19-25
• 4 討論25-32
• 5 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述 盆底功能障礙性疾病發(fā)病因素的研究進(jìn)展37-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄 個(gè)人簡(jiǎn)歷和在校期間發(fā)表論文與研究成果47-48
• 致謝48

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本文編號(hào)：913111