本文關鍵詞：衡陽市宮頸癌患者HPV感染情況及其治療后轉歸的分析

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【摘要】：目的:回顧性分析衡陽市婦女人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)檢測結果及宮頸癌患者病例資料,分析HPV各型感染分布及其感染規(guī)律。為研發(fā)HPV疫苗提供流行病學基礎,并分析不同治療方案對宮頸癌患者HPV感染的療效,探討治療宮頸癌患者HPV感染的最佳方案。方法和對象:收集2012年1月至2015年7月南華大學附屬第一醫(yī)院婦科門診HPV檢測結果7683例及宮頸癌患者資料346例,采用美國Luminex 200多功能流式點陣分析儀對HPV-DNA進行檢測,對資料進行對比分析。結果:(1)在7683例標本中,HPV-DNA檢測陽性率為24.40%,83.20%為高危型人乳頭瘤病毒(high risk human papillomovirus,HR-HPV)感染。衡陽市婦女HPV感染以單一型感染(77.33%)為主,其中以16型(23.93%)最常見,其次為52(15.93%)、58(6.83%)、53(6.14%)、39(5.24%)、6(4.34%)、18(3.86%)、81型(3.31%)。(2)在7683例標本中,診斷為宮頸癌346例。其中278例HPV陽性(陽性率為80.35%),hr-hpv感染率為79.77%。以單一型感染(91.73%)為主,最常見的是16型(70.20%),接下來依次為18(10.98%)、58型(5.10%)。(3)不同年齡段宮頸癌患者hpv感染率不同。在25-29歲、65歲以上其感染率(100%,94.1%)達到峰值,但各年齡段hpv感染率比較無顯著差異。(4)在324例有病理組織學分類的宮頸癌患者中,鱗癌hpv-16、-18感染率分別為60.2%、6.6%,腺癌為32.1%、21.4%,腺鱗癌hpv-18感染率42.9%,未見hpv-16感染。(5)hpv陽性的125例宮頸癌患者治療后兩年內hpv累計轉陰率為88.0%。手術后hpv轉陰率89.3%;化療+放療轉陰率87.5%;化療+手術為87.5%,其中多西他賽+手術hpv轉陰率為86.54%,紫杉醇脂質體+手術的轉陰率為88.89%,各組之間hpv轉陰率差異無統(tǒng)計學意義。結論:(1)衡陽市婦女hpv感染以單一型感染(77.33%)為主,其中以16型(23.93%)最常見,其次為52(15.93%)、58(6.83%)、53(6.14%)、39(5.24%)、6(4.34%)、18(3.86%)、81型(3.31%)。因此,需針對性研制包括hpv16、18、52、53、58、39、6和81型在內的九價疫苗。(2)HPV 16主要與鱗癌有關,HPV 18則主要與腺癌和腺鱗癌有關;然而,宮頸癌病理分級的高低與HPV感染無關。(3)不同治療方案HPV轉陰率的差異無統(tǒng)計學意義。
【關鍵詞】：宮頸癌 人乳頭瘤病毒 年齡 疫苗 HPV轉陰率
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第1章 緒論13-17
• 第2章 材料與方法17-21
• 2.1 研究對象17-18
• 2.1.1 病例選擇納入標準17
• 2.1.2 資料收集方法17
• 2.1.3 一般資料17-18
• 2.2 研究方法18-21
• 2.2.1 標本采集及保存方法18
• 2.2.2 試劑及儀器18
• 2.2.3 核酸提取18
• 2.2.4 PCR擴增18-19
• 2.2.5 雜交及結果判定19
• 2.2.6 確診方法19
• 2.2.7 統(tǒng)計學方法19-21
• 第3章 結果21-35
• 3.1 HPV-DNA檢測結果21-22
• 3.1.1 衡陽市婦女HPV-DNA檢測結果21
• 3.1.2 衡陽市宮頸癌患者HPV-DNA檢測結果21-22
• 3.2 HPV亞型分布情況22-24
• 3.2.1 衡陽市婦女HPV感染亞型分布22
• 3.2.2 衡陽市宮頸癌患者HPV感染亞型分布22-24
• 3.3 宮頸癌患者HPV感染與年齡的相關性24-28
• 3.4 宮頸癌患者HPV感染與病理分級相關性28-30
• 3.4.1 宮頸癌患者病理分級情況28-29
• 3.4.2 不同病理分級HPV感染情況29
• 3.4.3 不同病理分級HPV亞型感染分布29-30
• 3.5 宮頸癌患者治療后HPV轉歸30-35
• 3.5.1 宮頸癌患者不同治療方案HPV的轉歸31-35
• 第4章 討論35-41
• 第5章 結論41-42
• 參考文獻42-47
• 宮頸人乳頭瘤病毒感染的治療現狀47-57
• 參考文獻53-57
• 致謝57-58

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