本文關(guān)鍵詞：超聲在鑒別子宮肉瘤和子宮肌瘤方面的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：目的：總結(jié)子宮肉瘤和子宮肌瘤的臨床特點(diǎn),通過彩色多普勒超聲對(duì)比子宮肉瘤與子宮肌瘤的成像特征,并結(jié)合病理結(jié)果,探討彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用價(jià)值.方法：回顧性分析齊魯醫(yī)院2013-2016年病理證實(shí)的20例子宮肉瘤和70例子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)和超聲表現(xiàn),灰階超聲比較二者的病變數(shù)目、位置、形態(tài)、邊界、液化、結(jié)構(gòu)、回聲類型；彩色多普勒超聲比較血流分布等和血流是否豐富等方面的差異.結(jié)果：20例子宮肉瘤病人術(shù)后病理分型為子宮平滑肌肉瘤(LMS)11例,.血管肉瘤1例,橫紋肌肉瘤1例,未分化肉瘤1例,子宮腺肉瘤4例,癌肉瘤2例,病理醫(yī)師未進(jìn)行分期診斷。子宮平滑肌瘤70例,其中6例富細(xì)胞型子宮肌瘤。伴玻璃樣變性3例,粘液樣變性6例,鈣化2例子宮肉瘤組20例患者平均年齡(49.5±9.2)歲,多發(fā)于50歲以上患者組(50%)；子宮肌瘤組70例,平均年齡(43.1±7.9)歲,多發(fā)于40-50年齡組(47.1%)。子宮肉瘤患者平均年齡高于肌瘤患者,二者年齡分布特點(diǎn)有顯著性差異(P0.05)。子宮肉瘤患者的臨床表現(xiàn)以不規(guī)則陰道出血、子宮脫垂物等癥狀較子宮肌瘤多發(fā),卡方檢驗(yàn)二者有顯著差異�；译A超聲顯示,子宮肉瘤瘤體平均直徑為(7.5±4.0)cm,子宮肌瘤瘤體平均直徑為(6.7±2.4)cm,肉瘤病灶與肌瘤病灶體積檢驗(yàn)無顯著差異(P0.05).子宮肉瘤單發(fā)為主,僅1例為多發(fā)(5.0%),子宮肌瘤中50例多發(fā)(71.4%),以多發(fā)為主,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。子宮肉瘤有14例(70%)邊界清晰,子宮肌瘤中,僅1例邊界模糊(1.4%)；子宮肉瘤病例中,中強(qiáng)回聲7例(35%),混合回聲/蜂窩狀回聲10例(50%),低回聲3例(15%)；子宮肌瘤病例中,62例為典型的肌核低回聲(88.6%),6例為中強(qiáng)回聲(8.6%),2例為蜂窩狀/混合回聲(2.8%)。子宮肉瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)以囊實(shí)/蜂窩狀為主,共11例(55%),其次為實(shí)性,共8例(40%),囊性1例(5%)；子宮肌瘤組中,66例均為實(shí)性(94.3%),其余4例為囊實(shí)/蜂窩狀(5.7%)�？ǚ綑z驗(yàn)中p0.05,證明兩組有顯著性差異,統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。多普勒超聲檢測兩組血流信號(hào),子宮肉瘤以豐富血流為主,10例血流豐富(50%),8例有稀疏血流(40%),2例無血流(10%)。子宮肌瘤組以稀疏血流為主,共68例(97.1%)二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：(1)子宮肉瘤與子宮肌瘤在發(fā)病年齡、年齡分布、臨床表現(xiàn)等方面具有顯著差異,可作為超聲診斷的輔助標(biāo)準(zhǔn)。(2)子宮肉瘤與子宮肌瘤在數(shù)目,發(fā)病部位、回聲類型、內(nèi)部構(gòu)造等方面具有顯著差異,本研究中,子宮肉瘤常為單發(fā)在肌層或?qū)m腔的混合回聲的蜂窩狀病變,邊界不清；可作為超聲診斷二者的參考標(biāo)準(zhǔn)；子宮肌瘤常為多發(fā)在肌層的低回聲實(shí)性病變,邊界清晰。(3)子宮肉瘤和子宮肌瘤在血流分布與豐富度上也有顯著差異,子宮肉瘤多為周邊豐富的環(huán)狀血流病變,內(nèi)部有點(diǎn)狀血流。子宮肌瘤為稀疏的周邊血流。(4)彩色多普勒超聲可以檢測腫瘤邊界并判斷是否發(fā)生肌層浸潤,并探查血流信號(hào),對(duì)子宮肉瘤和子宮肌瘤的鑒別有良好的輔助作用。但是,由于不同組織學(xué)分型的子宮肉瘤具有不同的超聲特點(diǎn),個(gè)別子宮肉瘤類型的特點(diǎn)(如RI等)與子宮肌瘤相似,所以,超聲對(duì)子宮肉瘤分型的診斷較難實(shí)現(xiàn),個(gè)別類型的子宮肉瘤(特別是LMS)與子宮肌瘤術(shù)前較難鑒別。
【關(guān)鍵詞】：子宮肉瘤 子宮肌瘤 超聲 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 本研究創(chuàng)新與不足之處及今后努力方向21-22
• 附表22-24
• 附圍24-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-43
• 綜述參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-45
• 附件45

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本文編號(hào)：899879