本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影術(shù)耐受性和安全性評(píng)估及相關(guān)因素探討

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【摘要】：研究背景:子宮和輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕癥的常見(jiàn)原因。超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影、X線下子宮輸卵管造影及宮腹腔鏡下亞甲藍(lán)通液染色是評(píng)估子宮宮腔、輸卵管通暢程度的三種常見(jiàn)方法。大量的研究資料表明子宮輸卵管超聲造影在評(píng)估輸卵管通暢性方面具有很高的可靠性。本文將從耐受性、安全性等方面作進(jìn)一步闡述,并探討疼痛的發(fā)生機(jī)制及相關(guān)影響因素。旨在通過(guò)評(píng)估子宮輸卵管超聲造影的術(shù)中疼痛程度、術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)它的臨床應(yīng)用價(jià)值,并與輸卵管X線造影作比較,突出它的優(yōu)勢(shì)。研究方法:將130名不孕癥患者隨機(jī)分成兩組,每組各65名,分別進(jìn)行子宮輸卵管超聲造影(超聲造影組)與子宮輸卵管X線造影(X線造影組)。用數(shù)字疼痛評(píng)估法(NRS)和Stacey量表評(píng)估兩組患者在術(shù)中的疼痛程度,觀察兩組術(shù)中有無(wú)迷走反應(yīng)發(fā)生,并比較術(shù)后不良反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間。此外,還將探討輸卵管超聲造影中輸卵管通暢性、球囊大小、造影劑用量這三個(gè)因素與疼痛程度的關(guān)系。研究結(jié)果:超聲造影組的平均疼痛評(píng)分3.43±1.62 SD,明顯低于X線造影組的4.74±1.78SD。輸卵管超聲造影中大部分人沒(méi)有或只有輕微不適感覺(jué)(36/65,55.4%),44.6%(29/65)的患者中度疼痛,無(wú)一例患者覺(jué)得嚴(yán)重疼痛。無(wú)一例患者需要使用止痛藥物緩解疼痛。兩組檢查術(shù)后的常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕度下腹疼痛和少量陰道出血,隨訪并無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲造影組術(shù)后平均疼痛持續(xù)時(shí)間(1.00±0.11)d(中位數(shù)),明顯低于X線組的(2.00±0.13)d(中位數(shù))。兩種檢查術(shù)后陰道出血的平均持續(xù)時(shí)間為(3.00±0.13)d和(3.00±0.19)d,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。輸卵管超聲造影檢查時(shí)的疼痛程度和輸卵管的通暢性、造影劑的用量有關(guān),而與球囊大小無(wú)關(guān)。研究結(jié)論:子宮輸卵管超聲造影不但在評(píng)價(jià)輸卵管通暢性方面表現(xiàn)出較高的準(zhǔn)確性,而且在耐受性、安全性等方面也較輸卵管X線造影表現(xiàn)出色,同時(shí)還具有一定的治療作用。所以推薦作為臨床篩查不孕癥的首選檢查方法。
【關(guān)鍵詞】：不孕癥 子宮輸卵管超聲造影 子宮輸卵管X線造影 通暢性 疼痛 不良反應(yīng) 影響因素
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R711.6;R445.1
【目錄】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-10
• 第一章 緒論10-15
• 1.1 不孕癥的基本概念及病因10
• 1.2 臨床上用于評(píng)估輸卵管暢通性的檢查方法10-12
• 1.2.1 輸卵管通液術(shù)10-11
• 1.2.2 婦科內(nèi)鏡檢查11
• 1.2.3 子宮輸卵管的影像學(xué)檢查11-12
• 1.3 超聲造影12-13
• 1.3.1 超聲造影的歷史背景12
• 1.3.2 超聲造影原理12
• 1.3.3 超聲造影劑的分類(lèi)12-13
• 1.3.4 超聲造影成像技術(shù)13
• 1.4 研究背景及意義13-14
• 1.5 本研究的內(nèi)容和目的14-15
• 第二章 超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影術(shù)耐受性和安全性評(píng)估及相關(guān)因素探討15-27
• 2.1 資料與方法15-18
• 2.1.1 研究對(duì)象15
• 2.1.2 子宮輸卵管超聲造影的檢查流程15-16
• 2.1.3 子宮輸卵管X線造影的檢查流程16-17
• 2.1.4 子宮輸卵管超聲造影通暢性診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.5 子宮輸卵管X線造影通暢性診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.6 子宮輸卵管造影的疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.1.7 不良反應(yīng)判斷17
• 2.1.8 隨訪內(nèi)容17
• 2.1.9 子宮輸卵管超聲造影疼痛的影響因素17-18
• 2.2 統(tǒng)計(jì)方法18
• 2.3 結(jié)果18-21
• 2.3.1 研究對(duì)象的臨床基本情況比較18
• 2.3.2 比較兩組檢查疼痛評(píng)分的結(jié)果18-19
• 2.3.3 比較兩組檢查不良反應(yīng)、并發(fā)癥以及持續(xù)時(shí)間19-20
• 2.3.4 HyCoSy的疼痛影響因素相關(guān)分析20-21
• 2.4 討論21-26
• 2.4.1 輸卵管的生理功能及解剖學(xué)特點(diǎn)21-22
• 2.4.2 產(chǎn)生疼痛的機(jī)制及原因22
• 2.4.3 本研究結(jié)果分析22-24
• 2.4.4 緩解疼痛和減少迷走反應(yīng)的方法24-25
• 2.4.5 術(shù)后不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間分析25
• 2.4.6 子宮輸卵管超聲造影的其他優(yōu)勢(shì)25-26
• 2.4.7 子宮輸卵管超聲造影的指導(dǎo)和治療作用26
• 2.4.8 本研究的不足26
• 2.5 總結(jié)和展望26-27
• 2.5.1 HyCoSy今后的發(fā)展方向26-27
• 2.5.2 總結(jié)27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 攻讀期間發(fā)表論文及參與科研41

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