發(fā)布時(shí)間：2017-09-19 02:53

  本文關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉芳香化酶表達(dá)的研究及178例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉臨床分析

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【摘要】：第一部分絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉芳香化酶表達(dá)的研究目的:通過(guò)對(duì)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中芳香化酶表達(dá)的研究,進(jìn)一步探索絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制。方法:應(yīng)用病例對(duì)照研究的方法,選取絕經(jīng)后需要在宮腔鏡下取環(huán)的患者,為對(duì)照組,檢測(cè)體循環(huán)卵泡刺激素和雌激素,宮腔鏡下取環(huán)同時(shí)取少量子宮內(nèi)膜組織;選取絕經(jīng)期內(nèi)膜息肉者為實(shí)驗(yàn)組,檢測(cè)卵泡刺激素和雌激素,取其息肉組織為實(shí)驗(yàn)組一,并且取距離息肉較遠(yuǎn)的萎縮的子宮內(nèi)膜組織為實(shí)驗(yàn)組二。對(duì)滿足入選條件者,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每組選取30例。用免疫組化的方法檢測(cè)子宮內(nèi)膜中及息肉中芳香化酶的表達(dá),用Image-Pro Plus 6.0軟件進(jìn)行圖片分析。選取外周血雌激素及免疫組化芳香化酶表達(dá)的平均光密度值(IOD)作為觀察指標(biāo)。結(jié)果:息肉患者血清卵泡刺激素為:56.43-117.6 m IU/ml之間,非息肉患者46.51-105.6m IU/ml,均大于40m IU/ml,均屬于絕經(jīng)后水平。息肉組和內(nèi)膜正常組血清雌激素水平分別為:(16.09±1.37)pg·m L-1和(15.88±1.22)pg·m L-1,均屬于絕經(jīng)后水平,兩組比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.52,t=0.64)。息肉中芳香化酶表達(dá)的平均光密度值為(0.1013±0.0007),遠(yuǎn)離息肉的子宮內(nèi)膜中該酶表達(dá)的平均光密度值為(0.0251±0.0027),非息肉患者的正常子宮內(nèi)膜中芳香化酶表達(dá)的平均光密度值為(0.0245±0.0004)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),息肉中芳香化酶的表達(dá)明顯高于遠(yuǎn)離息肉的子宮內(nèi)膜中該酶的表達(dá),二者比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p=0.000,t=146.9);息肉中芳香化酶的表達(dá)與正常內(nèi)膜中芳香化酶的表達(dá)進(jìn)行比較,息肉中該酶的表達(dá)明顯高于正常子宮內(nèi)膜中該酶的表達(dá),統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p=0.000,t=488.5);遠(yuǎn)離息肉的子宮內(nèi)膜中芳香化酶的表達(dá)水平稍高于正常子宮內(nèi)膜中該酶的表達(dá)水平,但二者比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.24,t=1.18)。結(jié)論:1.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的形成不依賴于體循環(huán)雌激素水平的升高;2.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的形成可能與子宮內(nèi)膜局部芳香化酶過(guò)表達(dá)和局部雌激素形成有關(guān)。第二部分178例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析目的:通過(guò)對(duì)良性及惡性子宮內(nèi)膜息肉患者的發(fā)病年齡段、肥胖及合并癥的發(fā)生情況的比較,來(lái)尋找子宮內(nèi)膜息肉惡變的可能的危險(xiǎn)因素,提高臨床醫(yī)生對(duì)息肉惡變的警惕性。方法:收集178例自2012年3月至2013年5月在我院因子宮內(nèi)膜息肉行電切術(shù)的患者的資料。這些患者中,169例良性,良性者所占的構(gòu)成比為94.9%(169/178),9例惡性,所占的構(gòu)成比為5.1%(9/178)。對(duì)良性組和惡性組中患者的發(fā)病年齡段、陰道流血、肥胖(體重指數(shù)≥25kg/m2)及合并癥指標(biāo)所占的比例分別進(jìn)行對(duì)比。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為四格表資料卡方檢驗(yàn),收集的時(shí)間短,惡變的病例數(shù)量較少,根據(jù)期望數(shù)值選擇連續(xù)校正的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。結(jié)果:年齡≥60歲者,惡性組中3例,良性組中為74例,兩組比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.074,p=0.781),即在良性和惡性子宮內(nèi)膜息肉中年齡大于60歲者的比例沒(méi)有差別;陰道流血在惡性息肉組中7例,在良性息肉組中為52例,將兩組中陰道流血的比例進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(x2=6.532,p=0.011),即惡性組陰道異常流血者所占比例高于良性組;惡性組中高血壓的例數(shù)為4例,良性組中的高血壓患者為31例,將高血壓在良性組和惡性組之中的比例進(jìn)行比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.218,p=0.136);惡性組中糖尿病患者5例,良性組為23例,兩組比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(x2=8.398,p=0.004),即惡性組糖尿病患者所占的比例高于良性組;惡性組中高脂血癥患者7例,良性組中高脂血癥患者43例,兩組比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(x2=9.140,p=0.003),即惡性組高脂血癥患者所占的比例高于良性組;肥胖在惡性組中8例,在良性組中70例,兩組比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(x2=6.012,p=0.011),惡性組中肥胖患者所占的比例明顯高于良性組。結(jié)論:1.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉伴隨陰道流血者可能更容易惡變;2.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉合并肥胖、高脂血癥和糖尿病者可能更容易發(fā)生息肉惡變。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜息肉 芳香化酶 絕經(jīng)期 雌激素 絕經(jīng)后 子宮內(nèi)膜息肉 良性 惡變
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.74
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• Abstract10-13
• 第一部分 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉芳香化酶表達(dá)的研究13-30
• 前言13-14
• 材料與方法14-17
• 1. 材料14-15
• 2. 方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-24
• 1. 關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉19-20
• 2.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制20-21
• 3. 芳香化酶簡(jiǎn)介21-22
• 4.絕經(jīng)后 EP 與雌激素22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-30
• 第二部分 178 例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析30-37
• 資料與方法30
• 1. 臨床資料30
• 2. 方法30
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法30
• 結(jié)果30-31
• 討論31-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況44-45
• 致謝45-46

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