本文關(guān)鍵詞：胎兒纖維連接蛋白聯(lián)合GBS檢測(cè)對(duì)未足月胎膜早破的預(yù)測(cè)價(jià)值

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【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)孕婦宮頸-陰道分泌物中胎兒纖維連接蛋白(f FN)和B族溶血性鏈球菌(GBS)的陽(yáng)性率,及胎兒纖維連接蛋白(f FN)的濃度。探討f FN、GBS與未足月胎膜早破的關(guān)系及二者之間的相關(guān)性,以及GBS陽(yáng)性者對(duì)母兒結(jié)局的影響。方法:選擇2014年6月-2014年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)住院治療的90例孕婦。其中30例28-36+6周胎膜早破的孕婦,破膜時(shí)間6-170h;37-40周胎膜早破的孕婦30例,破膜時(shí)間5-48h;37-40周正常分娩的孕婦30例,年齡18-35歲。三組孕婦年齡、孕次無(wú)顯著性差異,既往均無(wú)內(nèi)外科合并癥及其他妊娠合并癥(如妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、胎兒窘迫、臍帶脫垂),近期無(wú)抗生素使用史、感染史等因素,陰道有血性分泌物的予以剔除。采用上轉(zhuǎn)發(fā)光法檢測(cè)90例孕婦宮頸-陰道分泌物中的f FN濃度;采用細(xì)菌培養(yǎng)法檢測(cè)90例孕婦陰道下1/3處分泌物中GBS的陽(yáng)性率,并將GBS陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦、新生兒與陰性者相互比較,探討GBS感染對(duì)母兒健康的不良結(jié)局影響。結(jié)果:1.GBS、f FN在三組孕婦的宮頸-陰道分泌物中的檢測(cè)情況在本試驗(yàn)共選取的90例孕婦中,有14例GBS陽(yáng)性,其中未足月胎膜早破組陽(yáng)性率26.67%(8/30),足月胎膜早破組的陽(yáng)性率20.00%(6/30),正常組未培養(yǎng)出GBS。胎膜早破組GBS的陽(yáng)性率均明顯高于正常組(x2=9.23、6.67,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PPROM和PROM兩組之間的陽(yáng)性率比較(x2=0.37,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在未足月胎膜早破組、足月胎膜早破組、正常組的三組中f FN陽(yáng)性率分別為:100%、93.33%、73.33%。PPROM組和PROM組兩組之間f FN陽(yáng)性率相互比較(x2=0.52,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;未足月胎膜早破組、足月胎膜早破組分別與正常組的f FN陽(yáng)性率比較(x2=7.07,4.32,P0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。f FN在足月胎膜早破組、正常組中的平均濃度分別為:158.30±124.11,250.±301.23。足月胎膜早破組與正常組之間平均濃度比較(t=-0.895,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.GBS陽(yáng)性患者與GBS陰性患者對(duì)母兒不良結(jié)局影響情況GBS陽(yáng)性發(fā)生絨毛膜羊膜炎10例(71.43%)、6例胎兒窘迫(42.86%)、3例產(chǎn)后出血(21.42%)。在GBS陰性中,有13例出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎并發(fā)癥(17.11%)、胎兒窘迫11例(14.47%)、產(chǎn)后出血10例(13.16%)。GBS陽(yáng)性組絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫發(fā)生率均明顯高于GBS陰性組(x2=18.34,P0.01;x2=4.50,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而產(chǎn)后出血在兩組比較(x2=0.41,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GBS陽(yáng)性組的新生兒并發(fā)新生兒窒息9例(64.29%),新生兒肺炎11例(78.57%),病理性黃疸10例(71.42%);GBS陰性組的新生兒出現(xiàn)21例新生兒窒息(27.63%),新生兒肺炎24例(31.58%),18例病理性黃疸(23.68%)。GBS陽(yáng)性組的新生兒窒息的發(fā)生率高于GBS陰性組(x2=5.59,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;GBS陽(yáng)性的新生兒肺炎、病理性黃疸的發(fā)生率也均高于GBS陰性組P(x2=10.99、10.68,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、足月胎膜早破組與正常組孕婦宮頸-陰道分泌物中f FN平均濃度的差異情況足月胎膜早破組的f FN平均濃度為158.30±124.11;正常組的平均濃度為250.49±301.23。足月胎膜早破與正常組平均濃度之間比較(t=-0.895,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、胎膜早破組孕婦宮頸陰道分泌物中f FN與GBS之間的相關(guān)性經(jīng)配對(duì)四格表的卡方檢驗(yàn)相關(guān)分析可以得出:未足月胎膜早破組和胎膜早破組孕婦宮頸陰道分泌中GBS和f FN的相關(guān)系數(shù)(r=0.43,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、三組孕婦宮頸-陰道分泌物中GBS陽(yáng)性率、f FN陽(yáng)性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,GBS感染可導(dǎo)致未足月胎膜早破發(fā)生,二者之間有密切關(guān)系;同時(shí)f FN陽(yáng)性提示可能發(fā)生未足月胎膜早破早產(chǎn),足月胎膜早破組和正常組可能即將進(jìn)入臨產(chǎn)。2、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、早產(chǎn)的發(fā)生、胎兒窘迫、新生兒窒息、病理性黃疸與GBS感染有關(guān),對(duì)母兒健康有很大的影響作用。3、在胎膜早破孕婦宮頸陰道分泌中,f FN與GBS之間呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：胎兒纖維連接蛋白 B族溶血性鏈球菌 未足月胎膜早破 胎膜早破 早產(chǎn)
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.433
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 一、對(duì)象與方法14-17
• 二、結(jié)果17-22
• 三、討論22-29
• 四、結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附圖34-35
• 綜述35-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 發(fā)表文章43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 秦利;張利俠;袁軍;吳桂清;李小俠;周盟;;孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關(guān)系及其對(duì)母兒預(yù)后的影響[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年08期

2 朱敏,范建霞,程利南;圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染的研究進(jìn)展[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2005年02期

3 李小毛,張新玲,鄭榮琴,楊越波,侯紅瑛;宮頸陰道分泌物中的胎兒纖連蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2003年07期

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本文編號(hào)：866033