本文關(guān)鍵詞：輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關(guān)因素分析及腹腔鏡診療效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的:探討輸卵管性不孕癥患者盆腔粘連的相關(guān)因素及其腹腔鏡的診療效果。方法:收集2011年1月至2014年7月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及其心腦血管病醫(yī)院婦科因輸卵管性不孕且接受腹腔鏡檢查和治療的239例患者的臨床資料,評(píng)價(jià)并分析術(shù)中檢查結(jié)果,根據(jù)術(shù)中檢查盆腔粘連程度、范圍、輸卵管傘端粘連、閉鎖及手術(shù)情況分為盆腔粘連組159例,依據(jù)粘連程度分為I~Ⅳ度,其中I度52例,Ⅱ度48例,Ⅲ度55例,V度4例,排除不能自然受孕且無(wú)法手術(shù)的Ⅳ度粘連患者,盆腔粘連組共155例;無(wú)盆腔粘連患者作為對(duì)照組共80例。分析盆腔粘連的相關(guān)因素與既往病史、盆腹腔病變、輸卵管功能及預(yù)后的關(guān)系。隨訪術(shù)后妊娠率,探討腹腔鏡在輸卵性不孕癥中的治療價(jià)值。結(jié)果:(1)相關(guān)因素:盆腔粘連組不孕時(shí)間2年(51.6%,80/155)及5年(16.8%,26/155)的比例高于對(duì)照組(分別為28.8%,23/80;13.8%,11/80)。(2)既往史:盆腔粘連組藥物流產(chǎn)史(12.3%,19/155)、盆腔炎性疾病史(56.1%,87/155)、盆腔及鄰近器官手術(shù)史(20.6%,32/155)、宮腔操作史35.5%,55/155)的發(fā)生率均高于對(duì)照組(分別為10.0%,8/88;40.0%,32/80:6.3%,5/80;22.5%,18/80)。(3)腹腔鏡檢查結(jié)果:術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連組子宮內(nèi)膜異位癥(8.4%,13/155)、盆腹腔結(jié)核(5.2%,8/155)、輸卵管積液(38.7%,60/155)、扭曲(54.8%,85/155)、輸卵管整形和(或)造口(58.7%,91/155)的發(fā)生率均亦高于對(duì)照組(分別為6.3%,5/80;5.0%,4/80;8.8%,7/80;12.5%,10/80;7.8%,6/80),且隨著粘連程度的加重其發(fā)生率逐漸升高;輸卵管遠(yuǎn)端整形和(或)造口后的復(fù)通率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)預(yù)后:本組235例成功隨訪169例,術(shù)后共56例妊娠(妊娠率33.1%)。盆腔粘連組術(shù)后正常妊娠率低于對(duì)照組,流產(chǎn)發(fā)生率高于對(duì)照組,異位妊娠的發(fā)生率(11.6%,13/112)顯著高于對(duì)照組(7.0%,4/57),其中Ⅲ度盆腔粘連者異位妊娠的發(fā)生率最高(16.7%,6/36)。(5)多因素分析結(jié)果:患者職業(yè)(OR=2.792,95%CI為1.358~5.738)、人工流產(chǎn)史(OR=0.450,95%CI為0.264~0.767)、不孕時(shí)間(OR=1.174,95%CI為1.010~1.364)、既往有PID史(OR=14.891,95%CI為1.23~1.39)、盆腔及鄰近器官手術(shù)史(OR=0.145,95%CI為1.80~1.89)及HSG次數(shù)(OR=0.453,95%CI為0.307~0.669)為盆腔粘連發(fā)生的主要影響因素。結(jié)論:⑴.盆腔粘連與輸卵管性不孕關(guān)系密切;⑵患者的職業(yè)、人工流產(chǎn)史、不孕時(shí)間、既往有盆腔炎性疾病史、盆腔及鄰近器官手術(shù)史及HSG次數(shù)是造成輸卵管性不孕癥患者盆腔粘連發(fā)生的危險(xiǎn)因素;⑶盆腔粘連使輸卵管的再通率降低,增加了遠(yuǎn)期異位妊娠、流產(chǎn)及輸卵管再次梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。⑷腹腔鏡治療伴有盆腔粘連的輸卵管性不孕癥的術(shù)后妊娠率與輸卵管梗阻程度及盆腔粘連程度密切相關(guān)。⑸腹腔鏡對(duì)輸卵管性不孕的診治有重要臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：粘連 不孕 女性 腹腔鏡檢查
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-12
• 前言12-16
• 資料與方法16-20
• 結(jié)果20-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 附圖33-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 文獻(xiàn)綜述41-52
• 綜述參考文獻(xiàn)49-52
• 致謝52-53
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文53-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷54

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：861392