發(fā)布時間：2017-09-14 13:16

  本文關鍵詞：子宮肌瘤組織病理成分與MR-T2WI信號、超聲消融療效的相關性研究

  更多相關文章： 高強度聚焦超聲 子宮肌瘤 T2加權成像 組織病理成分 能效因子

【摘要】：高強度聚焦超聲(High intensity focused ultrasound,HIFU)以其安全、有效、不良反應少以及保留器官完整性等優(yōu)點而成為子宮肌瘤臨床治療的一種新方法。大量臨床研究表明:HIFU消融子宮肌瘤的療效存在差異,大部分肌瘤的HIFU消融療效較好,而部分肌瘤HIFU消融較困難,甚至增大劑量也難以達到理想的效果,而造成該差異的原因尚不明確。子宮肌瘤作為超聲能量聚焦的靶區(qū)組織,其組織病理成分上的差異可能對HIFU消融療效產生一定的影響,因此,本文擬從組織病理成分角度入手,研究子宮肌瘤組織病理成分與HIFU消融療效的相關性,以期闡釋超聲消融子宮肌瘤療效差異的原因。臨床研究表明,不同磁共振(Magnetic resonance,MR)-T2加權成像(T2 weighted imaging,T2WI)信號的子宮肌瘤的HIFU消融療效不同。然而,由于HIFU消融是一種非侵入性的局部治療方式,無法在消融前對患者肌瘤進行組織病理檢查。因而,本文希望建立子宮肌瘤組織病理成分、離體子宮肌瘤組織MR-T2WI信號、患者術前子宮肌瘤MR-T2WI間的聯系,為通過MR-T2WI信號預判HIFU消融子宮肌瘤療效提供依據。目的(1)定量檢測離體子宮肌瘤平滑肌細胞數和膠原纖維含量以及mr-t2wi信號,探討子宮肌瘤組織病理成分與mr-t2wi信號間的相關性。(2)明確子宮肌瘤組織病理成分與hifu消融療效間的相關性,闡釋hifu消融子宮肌瘤療效差異的原因。材料及方法(1)2014年12月—2015年6月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科行“子宮切除術”的子宮肌瘤患者46例,患者術前均行常規(guī)mri檢查。收集術后診斷為子宮肌瘤的44個新鮮標本及少量正常子宮肌層組織,分別進行離體子宮肌瘤mr-t2wi信號、組織病理檢查。然后分別對子宮肌瘤組織平滑肌細胞、膠原纖維及患者術前、離體肌瘤組織mr-t2wi信號進行定量分析,在此基礎上,分析子宮肌瘤組織平滑肌細胞數、膠原纖維含量與離體子宮肌瘤mr-t2wi信號強度量化值的相關性,以及離體子宮肌瘤mr-t2wi信號和術前mr-t2wi信號的相關性。(2)以能效因子(energyefficiencyfactor,eef)作為判斷hifu消融療效的量化指標,對離體子宮肌瘤組織eef與子宮肌瘤組織平滑肌細胞數、膠原纖維含量分別進行相關性分析,以明確hifu消融子宮肌瘤療效與組織病理成分之間的相關性。結果:(1)44例患者術前子宮肌瘤mr-t2wi信號強度量化值為0.86±0.24(0.54—1.43),離體子宮肌瘤組織mr-t2wi信號強度量化值為0.73±0.20(0.41—1.25)。相關性分析結果顯示:患者術前子宮肌瘤MR-T2WI信號強度量化值與離體子宮肌瘤MR-T2WI信號強度量化值之間呈正相關關系。(2)術后收集的44個離體子宮肌瘤標本組織平滑肌細胞數為242.88±57.11(160.33—380)個/視野,組織膠原纖維含量為50.05±14.11(24.21—83.10)%/視野。離體子宮肌瘤MR-T2WI信號強度量化值與子宮肌瘤組織平滑肌細胞數、膠原纖維含量相關性分析結果表明:子宮肌瘤組織平滑肌細胞數與離體子宮肌瘤MR-T2WI信號呈正相關關系,子宮肌瘤組織膠原纖維含量與離體子宮肌瘤MR-T2WI信號呈負相關關系。(3)44個離體子宮肌瘤組織EEF值為7.04±1.81(3.66—10.36)J/mm3;HIFU消融離體子宮肌瘤的EEF與子宮肌瘤組織平滑肌細胞數、膠原纖維含量相關性分析結果表明:HIFU消融離體子宮肌瘤的EEF與平滑肌細胞數呈正相關關系,與膠原纖維含量呈負相關關系。結論(1)HIFU輻照離體子宮肌瘤的療效與子宮肌瘤組織的平滑肌細胞數和膠原纖維含量存在相關性,子宮肌瘤組織病理成分不同可能是導致HIFU消融子宮肌瘤療效差異的重要原因。(2)離體子宮肌瘤MR-T2WI信號與肌瘤組織的平滑肌細胞數和膠原纖維含量存在相關性,這為通過MR-T2WI信號預判HIFU消融子宮肌瘤療效提供了依據。
【關鍵詞】：高強度聚焦超聲 子宮肌瘤 T2加權成像 組織病理成分 能效因子
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 參考文獻14-16
• 第一部分 離體子宮肌瘤組織病理成分與MR-T2WI信號的相關性研究16-28
• 1 材料及方法16-20
• 2 結果20-23
• 3 討論23-25
• 小結25-26
• 參考文獻26-28
• 第二部分 超聲消融子宮肌瘤療效與組織病理成分的相關性研究28-35
• 1 材料與方法28-30
• 2 結果30-31
• 3 討論31-33
• 小結33-34
• 參考文獻34-35
• 全文總結35-37
• 附圖37-41
• 文獻綜述41-49
• 參考文獻45-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學位論文50

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前6條

1 侯靜;劉晟;王維;梁琪;廖云杰;;MRI T_2 WI信號強度與高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤療效關系的研究[J];醫(yī)學影像學雜志;2014年05期

2 陳錦云;陳文直;朱麗;唐良萏;鄧勇斌;劉映江;鄒建中;白晉;王智彪;;子宮肌瘤的血液供應特征對超聲消融治療劑量的影響[J];中華婦產科雜志;2011年06期

3 李發(fā)琪;王智彪;杜永洪;馬平;白晉;伍烽;馮若;;高強度聚焦超聲“切除”組織的劑量學研究[J];生物醫(yī)學工程學雜志;2006年04期

4 石一復,朱雪瓊;子宮肌瘤病理學研究進展[J];實用腫瘤雜志;2004年01期

5 鄭蔚巍,王述靜,周康榮,陳祖望,沈繼章,陳財忠;子宮肌瘤的MRI診斷[J];中華放射學雜志;2001年05期

6 常淑芳,顧美禮,伍烽,王智彪,白晉,李崇雁,胡凱,杜永洪,李艷,向理科,朱深銀;氯化三苯基四氮唑染色在高強度超聲生物學焦域觀測中的應用[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2000年09期

，

本文編號：850225