本文關(guān)鍵詞：宮頸癌三維近距離放射治療中直腸實(shí)測(cè)劑量與參考劑量的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：研究宮頸癌三維近距離放射治療中直腸實(shí)測(cè)劑量與參考劑量相關(guān)性,探討校正直腸在體測(cè)量的方法，評(píng)估直腸實(shí)測(cè)劑量的臨床意義，為宮頸癌近距離治療放療后的直腸并發(fā)癥發(fā)生率與劑量關(guān)系提供依據(jù)。 方法：研究對(duì)象為初治的50例已完成全盆腔外照射的宮頸癌患者，F(xiàn)igo2009分期IB-IV,外照射處方劑量為4500~5000cGy/25F。內(nèi)照射應(yīng)用荷蘭核通公司Micro-Selectron HDR192Ir后裝機(jī)，施源器采用UtrechtCT/MRI施源器。內(nèi)照射處方劑量均為700cGy/4F。外照射、內(nèi)照射劑量計(jì)算均應(yīng)用LQ線性二次方程進(jìn)行轉(zhuǎn)換，正常組織Gyα/β=3，腫瘤Gyα/β=10,總劑量歸一為EQD2。患者在手術(shù)室完成施源器置入后，插入直腸壓板及直腸監(jiān)測(cè)探頭預(yù)置管，同時(shí)用英國(guó)施樂(lè)輝IV3000透明敷料固定直腸預(yù)制管，再將帶有標(biāo)記尺的Scanditronix Wellhofer AB IDF1-3G直腸劑量監(jiān)測(cè)探頭插入預(yù)置管內(nèi)。在Nucletron simulix-HQ數(shù)字化模擬定位機(jī)下校驗(yàn)直腸監(jiān)測(cè)探頭位置（在側(cè)位X片上，為宮腔源末端與陰道源中點(diǎn)的交點(diǎn)垂直于陰道壁做一直線,與陰道壁相交的一點(diǎn)后0.5cm作為直腸劑量參考點(diǎn)），調(diào)整直腸劑量監(jiān)測(cè)探頭位置，拍攝正交片。患者取仰臥位，經(jīng)Diacor zephyrpatient Transport sled轉(zhuǎn)移床行盆腔CT模擬定位或MRI模擬定位，將獲得的CT圖像或MRI圖像傳至醫(yī)科達(dá)Oncentra TPS。根據(jù)GEC-ESTRO婦科協(xié)作組的推薦方案畫(huà)出高危臨床靶區(qū)（HR-CTV, high risk clinical targetvolume），包括全部宮頸和肉眼可見(jiàn)腫瘤殘留病灶；中危臨床靶區(qū)（IR-CTV,intermediate risk clinical target volume）包括HR-CTV以及潛在腫瘤擴(kuò)展區(qū)域，是包繞HR-CTV外的5～10mm的安全邊緣區(qū)。因考慮膀胱、乙狀結(jié)腸、小腸、直腸等危及器官劑量限制，在HR-CTV上前后層面外擴(kuò)5mm，頭腳方向外擴(kuò)10mm，側(cè)方外擴(kuò)10mm。勾畫(huà)結(jié)束后將圖像傳入醫(yī)科達(dá)治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)劃制定，在圖像中找到ICRU38號(hào)報(bào)告中直腸參考點(diǎn)所在平面的位置記為DICRU，該點(diǎn)標(biāo)記在計(jì)劃系統(tǒng)上宮腔源末端與陰道源中點(diǎn)的交點(diǎn)垂直于陰道壁做一直線，與陰道壁相交的一點(diǎn)后0.5cm處。在治療計(jì)劃系統(tǒng)中，將DICRU所在軸向平面內(nèi)預(yù)置管中心位置記為直腸計(jì)劃劑量監(jiān)測(cè)點(diǎn)P1。遠(yuǎn)離直腸監(jiān)測(cè)探頭，沿直腸走行方向離肛門(mén)由近及遠(yuǎn)間隔1cm設(shè)為P2、P3；沿直腸劑量監(jiān)測(cè)探頭走行，間隔1cm設(shè)為P4及P5點(diǎn)。優(yōu)化治療計(jì)劃,三維近距離治療中，HR-CTV D90≥7.13Gy，IR-CTV D90≥3.50Gy，膀胱D2cc≤5.45Gy，直腸D2cc≤4.98Gy，乙狀結(jié)腸D2cc≤4.98Gy，小腸D2cc≤4.98Gy。通過(guò)DVH圖判定腫瘤靶區(qū)及正常器官獲得劑量，記錄直腸0.1cm3、1cm3、2cm3內(nèi)的最小劑量D0.1cc、D1cc、D2cc。根據(jù)三維適形近距離治療過(guò)程中得出直腸實(shí)測(cè)劑量算出P值。 結(jié)果： P大于P1、小于DICRU及直腸D2cc。直腸實(shí)測(cè)劑量與計(jì)劃劑量存在一次線性相關(guān)性，二者的偏差百分?jǐn)?shù)在-20%～40%范圍內(nèi)波動(dòng)，偏差平均數(shù)為8.16%。其中62.5%的數(shù)據(jù)偏差小于±10%，最大偏差達(dá)60%。直腸實(shí)測(cè)劑量（P）與DICRU有強(qiáng)相關(guān)性（z=0.722）、與D2cc的劑量相關(guān)性弱（z=0.284）。 結(jié)論：宮頸癌三維適形近距離治療中直腸實(shí)測(cè)劑量存在誤差，實(shí)測(cè)劑量及計(jì)劃劑量均會(huì)低估直腸劑量參考點(diǎn)劑量，，但其可作為有效的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 近距離治療 直腸劑量 直腸監(jiān)測(cè)探頭
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 材料與方法11-15
• 2.1 臨床資料11
• 2.2 儀器與設(shè)備11
• 2.3 近距離治療方法11-12
• 2.4 直腸劑量監(jiān)測(cè)探頭置入12-13
• 2.5 CT 或 MRI 模擬定位13
• 2.6 靶區(qū)勾畫(huà)13
• 2.7 計(jì)劃設(shè)計(jì)與評(píng)估13-14
• 2.8 觀察指標(biāo)14
• 2.9 統(tǒng)計(jì)分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-18
• 3.1 直腸劑量監(jiān)測(cè)管各點(diǎn)劑量變化15
• 3.2 直腸 0.1cm~3、1cm~3、2cm~3內(nèi)的最小劑量15
• 3.3 直腸實(shí)測(cè)劑量、計(jì)劃劑量、ICRU 直腸參考點(diǎn)劑量及 D2cc 劑量15-16
• 3.4 直腸 P 與 DICRU及 D2cc 劑量的相關(guān)性16
• 3.5 直腸 P 與 P1 偏差百分?jǐn)?shù)16-17
• 3.6 直腸 P 與 P1 的相關(guān)性17-18
• 第4章 討論18-23
• 第5章 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-41
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 附錄41-43
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黃曼妮;李明輝;吳令英;安菊生;戴建榮;;宮頸癌調(diào)強(qiáng)適形放射治療與三維適形放射治療的劑量學(xué)比較[J];癌癥進(jìn)展;2009年04期

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本文編號(hào)：834188