本文關(guān)鍵詞：3262例孕婦妊娠中、晚期貧血患病率及血清鐵蛋白水平調(diào)查

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【摘要】：目的妊娠期母體的血容量比非孕期增加約40%-45%,血漿容量增加多于紅細(xì)胞,血液出現(xiàn)相對(duì)稀釋的狀態(tài),容易導(dǎo)致貧血的發(fā)生,尤其是缺鐵性貧血。國(guó)內(nèi)各地區(qū)資料顯示,貧血的發(fā)生率與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān),南京地處長(zhǎng)江下游中部富庶地區(qū),經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá),人民生活條件也較為富裕,為了解本地區(qū)現(xiàn)階段孕婦缺鐵和缺鐵性貧血的患病情況及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響,設(shè)計(jì)本研究。方法統(tǒng)計(jì)分析2013年10月1日至2014年10月31日在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的3262例孕婦的臨床資料,所有孕婦均于妊娠中期(20～22周)和妊娠晚期(38周或分娩前)至少2次使用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)血常規(guī),并在妊娠中期采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)血清鐵蛋白水平并跟蹤妊娠結(jié)局。對(duì)診斷妊娠合并貧血以及嚴(yán)重缺鐵孕婦給予相關(guān)治療,分析妊娠合并貧血及血清鐵蛋白水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2及趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.3262例孕婦妊娠中期共檢出貧血患者601例,妊娠中期貧血的患病率為18.42%(601/3262),其中缺鐵性貧血為345例,占貧血患者的57.40%(345/601)；妊娠晚期新增貧血患者285例,其中缺鐵性貧血患者206例,占新發(fā)貧血的72.28%(206/285)；妊娠期貧血總患病率為27.16%(886/3262),缺鐵性貧血占62.19%(551/886)。2.3262例孕婦妊娠中期平均血清鐵蛋白水平為(29.40±30.12)ng/ml,妊娠中期鐵缺乏孕婦1565例,占所有孕婦的47.98%。3.73.88%(444/601)妊娠中期貧血的患者至妊娠晚期獲得治愈,缺鐵性貧血的治愈率相似,為72.46%(250/345)；4.妊娠中期貧血患者多表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血,妊娠晚期小細(xì)胞低色素性貧血的比例高于妊娠中期[19.93%(60/301)與4.93%(17/345),χ2=34.478,P0.01]。5.孕婦妊娠中期貧血的患病率和妊娠晚期新發(fā)貧血的患病率隨著孕婦血清鐵蛋白水平的不斷減少下降而逐漸升高,孕婦血清鐵蛋白水平≥30、≥20-30、≥10-20和10 ng/ml妊娠中期輕度貧血的患病率分別為13.33%(142/1065)、14.40%(91/632)、14.71%(130/884)和24.82%(169/681),χ2趨勢(shì)=30.697,P0.01]。妊娠晚期新增貧血的患病率分別為3.94%(42/1065)、5.85%(37/632)、12.78%(113/884)和13.66%(93/681),χ2趨勢(shì)=69.871,P0.01]。6.年齡≤23歲及孕前或孕早期體質(zhì)量指數(shù)18.5的孕婦妊娠中、晚期貧血患病率高,孕前或孕早期體質(zhì)量指數(shù)≥24-≤≤30及孕期體重增長(zhǎng)l0kg的孕婦妊娠中晚期貧血患病率降低,P值均0.05。7.血清鐵蛋白水平越低,紅細(xì)胞體積分布寬度增大的比例越高,血清鐵蛋白20 ng/ml的孕婦孕晚期紅細(xì)胞體積分布寬度增大的比例明顯增加,其中妊娠中期正常組紅細(xì)胞體積分布寬度增大的比例為12.82%(130/1014)：妊娠晚期正常組44.87%(455/1014),χ2=253.754,P0.001；妊娠中期貧血組19.78%(109/551)：妊娠晚期貧血組73.50%(405/551),χ2=319.466,P0.001。8.血清鐵蛋白水平≥10-20 ng/ml組貧血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率高于非貧血者[20.39%(52/255)與11.92%(75/629),χ2=10.577,P0.01]。9.未發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白水平及是否發(fā)生貧血與其他不良妊娠結(jié)局有關(guān)。妊娠期貧血未治療的孕婦多個(gè)妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率高于貧血治療組：其中妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率分別為6.77%(13/192)和3.17%(22/694)(χ2=5.139,P0.05)、胎膜早破的發(fā)病率分別為28.65%(55/192)和21.33%(148/694)(χ2=4.563,P0.05)、產(chǎn)后出血的發(fā)病率分別為22.92%(44/192)和15.42%(107/694)(χ2=5.982,P0.05)。結(jié)論 妊娠中、晚期貧血總患病率為27.16%,缺鐵性貧血總患病率為16.89%,妊娠中期鐵缺乏為47.98%。妊娠中期血清鐵蛋白水平越低,貧血患病率越高,且紅細(xì)胞體積分布寬度增大的比例越高,妊娠期增加血清鐵蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè),對(duì)診治妊娠期缺鐵及缺鐵性貧血有重要現(xiàn)實(shí)意義,對(duì)孕期鐵缺乏及貧血的孕婦給予積極的鐵劑補(bǔ)充,能有效的改善妊娠結(jié)局和促進(jìn)母嬰健康。
【關(guān)鍵詞】：血液 血紅蛋白 缺鐵性貧血 血清鐵蛋白 妊娠結(jié)局 妊娠并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.254
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略詞11-12
• 前言12
• 資料與方法12-14
• 一、研究對(duì)象12-13
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 三、研究方法13-14
• 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14
• 結(jié)果14-21
• 一、研究對(duì)象的一般情況14-15
• 二、妊娠中、晚期貧血情況15
• 三、血清鐵蛋白水平的分布情況15
• 四、妊娠中、晚期缺鐵性貧血的患病情況15-16
• 五、妊娠期貧血患者的紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)16-17
• 六、孕婦血清鐵蛋白水平與貧血發(fā)病的相關(guān)性17
• 七、妊娠期貧血患病率的風(fēng)險(xiǎn)因素分析17-18
• 八、血清鐵蛋白水平與紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)的相關(guān)性18-19
• 九、血清鐵蛋白水平及貧血對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響19-20
• 十、貧血孕婦治療組及未治療組的不良妊娠結(jié)局比較20-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 附綜述28-38
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 碩士期間科研成果38-39
• 致謝39-41

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