本文關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病的危險因素及風(fēng)險評估模型

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【摘要】：目的1.通過現(xiàn)場調(diào)查,分析研究妊娠期糖尿病(GDM)的危險因素。2.為更好地防治GDM的發(fā)生,建立GDM發(fā)病風(fēng)險評估模型,并驗證模型效應(yīng)。方法采用自制的調(diào)查表對孕產(chǎn)婦進行調(diào)查,以2014年4-10月在蘇州張家港市一院、婦保所等13家醫(yī)院建卡并定期產(chǎn)檢的孕婦作為調(diào)查對象,調(diào)查問卷的內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本信息、孕前情況及孕早期情況三個部分。利用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析采用SPSS19.0,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Logistic回歸分析GDM的影響因素,建立Logistic回歸模型;采用ROC曲線、Homer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗來評價模型;利用約登指數(shù)確定模型界值點,隨機抽取10%的人群檢驗并評價模型效果。結(jié)果1.基本情況研究共收回問卷2927份,排除信息嚴重缺失及數(shù)據(jù)可疑調(diào)查者后,有效問卷2769份,有效率為94.6%,再排除糖尿病合并妊娠10份(FPG≥7mmol/L),最終問卷共2759份,GDM發(fā)病率為19.6%。調(diào)查對象發(fā)生結(jié)局組(發(fā)生GDM)與未發(fā)生結(jié)局組(未發(fā)生GDM)在年齡和孕前BMI上存在統(tǒng)計學(xué)差異,其他人口學(xué)特征均無統(tǒng)計學(xué)差異。2.妊娠期糖尿病的影響因素妊娠期糖尿病影響因素的單因素Logistic回歸分析顯示GDM的發(fā)生與年齡、身高、孕前體重偏輕、孕前超重、孕前肥胖、孕早期舒張壓≥80、多囊卵巢綜合癥(PCOS)、一級親屬DM史、胎次、產(chǎn)次、巨大兒史、流產(chǎn)次數(shù)、GDM史、月經(jīng)周期35天、早期空腹血糖有關(guān)(P均0.05);根據(jù)單因素分析結(jié)果,選擇有顯著意義的因素進入多因素Logistic回歸分析,研究顯示:年齡、孕前超重、孕前肥胖、孕前期舒張壓≥80、一級親屬DM史、GDM史、早期空腹血糖是張家港孕婦GDM的獨立危險因素,孕前體重偏輕、身材高大為GDM的保護因素。3.風(fēng)險評估模型的建立及驗證建立Logistic回歸模型:Logit P=-4.92+0.044X1-0.028X2-0.309X51+0.362X52+0.652X53+0.326X7+0.501X111+2.894X20+1.300X29即S=-4.92+0.044*年齡-0.028*身高-0.309*孕前體重偏輕+0.362*孕前超重+0.652*孕前超肥胖+0.326*舒張壓≥80+0.501*一級親屬DM史+2.894*GDM史+1.300*早期空腹血糖模型的ROC曲線下面積(area under a curve,AUC)為0.722,95%CI(0.696-0.747),Homer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗P=0.071。當累計分數(shù)達到S=-179時,約登指數(shù)最大為0.33。驗證模型用SPSS19.0隨機抽取10%樣本量共261人,根據(jù)臨界點判斷模型準確性:靈敏度73.1%,特異度54%。結(jié)論1.年齡、孕前超重、孕前肥胖、孕前期舒張壓≥80、一級親屬DM史、GDM史、早期空腹血糖是GDM的獨立危險因素,孕前體重偏輕、身材高大是GDM的保護因素。2.初步構(gòu)建了一種簡單易行且具有較高診斷效應(yīng)的回歸模型。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期糖尿病 危險因素 風(fēng)險評估 Logistic回歸模型
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.256
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 研究對象與方法12-15
• 2.1 研究對象12
• 2.2 調(diào)查工具及調(diào)查內(nèi)容12
• 2.3 研究設(shè)計12-13
• 2.4 資料收錄、整理及統(tǒng)計學(xué)分析13
• 2.5 質(zhì)量控制13
• 2.6 妊娠期糖尿病診斷標準13-15
• 第三章 研究結(jié)果15-27
• 3.1 研究對象的人口統(tǒng)計學(xué)特征15-19
• 3.2 調(diào)查對象GDM發(fā)病情況19-20
• 3.3 GDM影響因素的單因素分析20-24
• 3.4 GDM危險因素的多因素Logistic回歸分析24-25
• 3.5 模型的構(gòu)建25-26
• 3.6 GDM風(fēng)險預(yù)測Logistic回歸模型的驗證26-27
• 第四章 討論27-32
• 4.1 GDM的高危因素27-30
• 4.2 風(fēng)險預(yù)測評估模型30-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述38-48
• 參考文獻43-48
• 附件48-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況50-51
• 致謝51-52

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本文編號：806883