發(fā)布時間：2017-09-05 22:14

  本文關(guān)鍵詞：妊娠合并子宮肌瘤372例臨床資料分析

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【摘要】：目的：分析妊娠合并子宮肌瘤的診斷、剖宮產(chǎn)指征與剖宮產(chǎn)行子宮肌瘤切除術(shù)的安全性,并初步分析妊娠過程中孕激素的應(yīng)用對肌瘤、胎兒及產(chǎn)科并發(fā)癥的影響。方法：選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院2013年11月至2015年6月單胎妊娠合并子宮肌瘤者372例。其中82例實施保胎,符合孕早期因先兆流產(chǎn)或是有類似病史而使用黃體酮40mg/d肌注持續(xù)時間達1個月與同時口服地屈孕酮20mg/d持續(xù)2個月保胎者為治療組(33例),將妊娠早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤未保胎者為對照組(27例),分析兩組孕期子宮肌瘤的變化、胎兒與產(chǎn)科并發(fā)癥等因素。采用免疫組化SP法,檢測兩組(60例)子宮肌瘤組織中孕激素受體的表達,并用圖象分析法測定二者的表達強度。結(jié)果：1.372例中,孕前及孕早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤109例,占29.30%；孕中期71例,占19.09%；孕晚期21例,占5.65%；剖宮產(chǎn)中診斷者171例,占45.97%。2.妊娠合并子宮肌瘤372例中,妊娠過程中因各種因素保胎者82例；其中,因子宮肌瘤住院保胎者12例,占14.63%。3.372例中,剖宮產(chǎn)者322例,占86.56%,經(jīng)陰者50例,占13.44%。產(chǎn)前B超診斷妊娠合并子宮肌瘤者占54.03%(201例),其中經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩者占75.12%(151例),而剖宮產(chǎn)的主要原因是子宮肌瘤,占27.15%(41例),其次是瘢痕子宮(37例：子宮肌瘤切除術(shù)者4例,剖宮產(chǎn)病史者33例),占24.50%。4.妊娠合并子宮肌瘤者,孕早期單純使用孕激素保胎者33例,未保胎者27例。治療組在終止妊娠時所測子宮肌瘤直徑較孕前增大,對照組也得出相同結(jié)論,且兩組均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),但兩組子宮肌瘤前后增長幅度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。對比兩組子宮肌瘤紅色變性率,數(shù)據(jù)無統(tǒng)計差異(P0.05)。兩組肌瘤孕激素受體表達率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組胎兒體重、身長、Apgar評分、失血量、手術(shù)時間等無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.子宮肌瘤的位置是影響妊娠的主要因素,因子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥者需行個體化治療。2.妊娠合并子宮肌瘤并非剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,如何選擇終止妊娠方式需要綜合分析利弊,若無禁忌,仍提倡經(jīng)陰分娩。3.因產(chǎn)科因素行剖宮產(chǎn)時可同時切除子宮肌瘤對產(chǎn)褥期恢復(fù)無明顯影響。4.妊娠合并子宮肌瘤者若需要保胎,應(yīng)用孕激素對子宮肌瘤、胎兒及產(chǎn)科并發(fā)癥無明顯影響,機制有待進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 子宮肌瘤 剖宮產(chǎn) 孕激素 子宮肌瘤切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33;R714.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-44
• 致謝44-46
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表46

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本文編號：800479