本文關(guān)鍵詞：1153例羊水穿刺指征及結(jié)果分析

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【摘要】：背景：產(chǎn)前診斷是指在出生前對胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有先天性疾病等方面進行檢測以及診斷。產(chǎn)前診斷是一項既有高風險又有高難度的技術(shù)，對于處于不同孕周的孕婦進行不同的產(chǎn)前診斷方法。目前國內(nèi)外進行產(chǎn)前診斷的人群大多數(shù)是高齡孕婦（年齡≥35歲）和母體血清唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查高風險的孕婦。近期國外對一些臨床資料地收集與統(tǒng)計證實[1]，早孕期產(chǎn)前篩查、中孕期產(chǎn)前篩查聯(lián)合彩超對胎兒臟器及外觀的篩查，篩查率遠遠高于單純的早孕期產(chǎn)前篩查聯(lián)合中孕期產(chǎn)前篩查。而且我國當前的產(chǎn)前篩查查出非整倍體畸形胎兒≥90％，假陽性率也僅為5％以下[2]。早孕期通過絨毛穿刺術(shù)行絨毛膜取材、中孕期通過羊水穿刺術(shù)抽取羊水、中晚孕期行臍血管穿刺術(shù)抽取臍靜脈血行胎兒染色體核型分析為產(chǎn)前診斷的“金標準”。羊水穿刺術(shù)是目前最常用的進行胎兒染色體核型分析的方法。羊水穿刺術(shù)最佳采樣時間為妊娠第16～21周，用穿刺針由腹部經(jīng)過子宮穿入羊膜腔抽取羊水，在體外進行細胞培養(yǎng)，獲取胎兒染色體的核型，分析染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)是否異常。 目的：通過分析1153例羊水穿刺指征及結(jié)果，研究羊水穿刺指征與結(jié)果的相關(guān)性，探討目前本院羊水穿刺指征的科學性和合理性，有助于進一步指導臨床工作。方法：收集2013年1月至2013年12月我院產(chǎn)前診斷中心行羊水穿刺孕婦1153例�；仡櫺苑治�1153例羊水穿刺的指征，應用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫，對染色體異常結(jié)果進行分析。選用型號為21G×200mm的穿刺針在超聲定位下以及探頭穿刺導槽引導下行羊膜腔穿刺，用50ml注射器抽取羊水20ml～30ml，送實驗室行細胞培養(yǎng)，進行染色體核型分析。 結(jié)果：①以早孕期唐氏篩查高風險為羊水穿刺指征的2例，無染色體異常；②以中孕期唐氏篩查高風險為羊水穿刺指征590例，染色體異常為40例，染色體異常所占比率6.7%（40/590）；③以中孕期唐氏篩查臨界風險為羊水穿刺指征226例，其染色體異常8例，染色體異常所占比率3.5%（8/226）；④以高齡為羊水穿刺指征281例，染色體異常為16例，染色體異常所占比率5.6%（16/281）；⑤以不良生育史為羊水穿刺指征26例，其染色體異常2例，染色體異常所占比率7.6%（2/26）；⑥以超聲異常為羊水穿刺指征24例，染色體異常6例，染色體異常所占比率30%（6/24）；⑦以丈夫染色體平衡易位攜帶者為羊水穿刺指征4例，其染色體異常1例，染色體異常所占比率25%（1/4）；⑧以孕婦本人染色異常為羊水穿刺指征的2例，無染色體異常。 結(jié)論：1.以孕早期NT異常以及孕中期唐氏篩查高風險作為羊水穿刺指征具有重要的臨床應用價值。2.以高齡為羊水穿刺指征的孕婦中，年齡≥40歲的染色體異常發(fā)生率大于年齡≥35歲的，因此，以年齡≥40歲作為羊水穿刺指征具有可行性。3.以不良生育史作為羊水穿刺的指征，可以充分降低染色體患兒的出生率。4.染色體異常的發(fā)生率與以早孕期唐篩高風險以及孕婦本人染色體異常為羊水穿刺指征相關(guān)性不大。
【關(guān)鍵詞】：羊水穿刺 指征 結(jié)果
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 綜述14-26
• 2.1 產(chǎn)前診斷的適應癥14
• 2.2 產(chǎn)前診斷的方法及其研究現(xiàn)狀14-24
• 2.2.1 有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷14-19
• 2.2.2 無創(chuàng)性產(chǎn)前診斷19-24
• 2.3 展望24-26
• 第3章 資料與方法26-28
• 3.1 資料來源26
• 3.2 羊水穿刺術(shù)前準備26
• 3.3 羊水穿刺方法26-27
• 3.4 分析方法27-28
• 第4章 結(jié)果28-33
• 4.1 1153 例羊水穿刺孕婦居住地結(jié)果分析28
• 4.2 1153 例羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析28-29
• 4.3 以高齡為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析29
• 4.4 以不良生育史為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析29-30
• 4.5 以中孕期唐氏篩查高風險為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析30
• 4.6 以中孕期唐氏篩查臨界風險為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析30-31
• 4.7 以超聲異常為羊水穿刺指征及染色體結(jié)果分析31
• 4.8 染色體異常結(jié)果分析31-33
• 第5章 討論33-37
• 第6章 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-44
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

【參考文獻】

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本文編號：799716