本文關鍵詞：曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效

  更多相關文章： 左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng) 子宮腺肌病 孕三烯酮 Meta分析

【摘要】：目的:探討曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效。方法:1.調查分析研究2012年01月~2014年01月在連云港市第一人民醫(yī)院、連云港市婦幼保健院以及連云港市連云區(qū)婦幼保健所收治的88例子宮腺肌病患者的臨床資料。按照患者選擇分為曼月樂組和孕三烯酮組兩種治療方式。觀察兩組患者三個時間節(jié)點(治療前、治療6個月、末次隨訪)時的子宮體積、子宮內膜厚度、痛經(jīng)程度以及痛經(jīng)緩解率、月經(jīng)改善率、不良反應和不良反應發(fā)生率等指標,采用EXCEL和SPSS17.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,比較組間差異和組內差異,探討曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效。2.通過系統(tǒng)查閱文獻,采用Meta分析方法對曼月樂治療子宮腺肌病的相關研究進行系統(tǒng)評價,為子宮腺肌病的治療提供參考。結果:1.調查分析研究88例子宮腺肌病患者,發(fā)現(xiàn):(1)曼月樂組患者治療6個月、末次隨訪的子宮體積從治療前152.87±61.56cm3分別縮小至134.41±54.57cm3、128.62±52.25cm3;孕三烯酮組患者子宮體積從173.31±60.77cm3分別縮小至153.75±52.90cm3、149.27±46.73cm3;兩組患者治療前(P=0.12)、治療6個月(P=0.10)以及末次隨訪(P=0.06)子宮體積比較差異均無統(tǒng)計學意義。(2)曼月樂組患者治療6個月、末次隨訪的子宮內膜厚度從治療前10.65±3.47mm分別縮小至7.04±1.73mm、5.31±1.46mm;孕三烯酮組患者子宮內膜厚度從10.40±3.40mm分別縮小至7.95±2.31mm、6.33±1.93mm;兩組患者治療前(P=0.74)、治療6個月(P=0.04)以及末次隨訪(P=0.01)子宮內膜厚度比較差異均有統(tǒng)計學意義。(3)曼月樂組患者治療6個月、末次隨訪的痛經(jīng)vas評分從治療前7.38±1.27分別下降至3.27±0.71、1.40±0.84;孕三烯酮組患者痛經(jīng)vas評分從7.08±1.33分別下降至3.68±1.05、2.25±0.87;兩組患者治療前(p=0.28)、治療6個月(p=0.04)以及末次隨訪(p=0.00)痛經(jīng)vas評分比較差異均有統(tǒng)計學意義;兩組患者治療6個月(p=0.80)以及末次隨訪(p=0.20)痛經(jīng)緩解率比較差異均無統(tǒng)計學意義。(4)兩組患者治療6個月(p=0.58)、末次隨訪(p=0.83)月經(jīng)改善率差異均無統(tǒng)計學意義。(5)兩組患者末次隨訪不良反應率(p=0.49)差異無統(tǒng)計學意義。2.系統(tǒng)評價共納入7篇臨床試驗,均為病例對照試驗,共566例患者,均未詳細描述分組方法,也未提及是否采用盲法,均為中文文獻。各研究隨訪6月~42個月不等。meta分析結果顯示:(1)兩組患者治療6個月(p=0.46)、治療12個月(p=0.09)子宮體積差異均無統(tǒng)計學意義。(2)兩組患者治療6個月(p=0.00)子宮內膜厚度差異有統(tǒng)計學意義;治療12個月(p=0.09)子宮內膜厚度差異無統(tǒng)計學意義。(3)兩組患者治療6個月痛經(jīng)緩解率(p=0.04)差異有統(tǒng)計學意義。(4)兩組患者治療6個月月經(jīng)改善率(p=0.31)差異無統(tǒng)計學意義。(5)兩組患者不良反應率(p=0.05)差異無統(tǒng)計學意義。結論:1.通過調查分析研究發(fā)現(xiàn)曼月樂和孕三烯酮治療子宮腺肌病均能取得良好療效。曼月樂較孕三烯酮更有效緩解子宮腺肌病患者的痛經(jīng)癥狀;并縮小子宮內膜厚度,且隨著時間的延長,子宮內膜變薄的趨勢更明顯;曼月樂與孕三烯酮在縮小子宮體積、月經(jīng)改善率、痛經(jīng)緩解率、不良反應率等方面比較無統(tǒng)計學差異。2.通過meta分析,曼月樂相比孕三烯酮能更有效控制子宮腺肌病的痛經(jīng)癥狀,治療6個月明顯降低子宮內膜厚度,治療12個月降低子宮內膜厚度相比無明顯差異;在減少子宮體積、月經(jīng)改善率、不規(guī)則陰道出血發(fā)生率等方面,與孕三烯酮療效相當。所以,對于痛經(jīng)癥狀明顯的子宮腺肌病患者,可優(yōu)先選擇曼月樂治療,值得臨床推廣。3.受納入研究的數(shù)量和質量所限,仍需更多高質量、大樣本RCT及CCT來驗證曼月樂的遠期療效。建議遵從循證醫(yī)學來指導臨床研究,制定規(guī)范化指南指導臨床科研工作。
【關鍵詞】：左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng) 子宮腺肌病 孕三烯酮 Meta分析
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.71
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-13
• 第一部分:曼月樂治療子宮腺肌病的調查分析13-23
• 材料及方法14-15
• 結果15-22
• 小結22-23
• 第二部分:曼月樂與孕三烯酮治療子宮腺肌病臨床療效的系統(tǒng)評價23-33
• 資料和方法23-27
• 結果27-32
• 小結32-33
• 討論33-42
• 3.1 曼月樂治療子宮腺肌病的歷史及最新進展33
• 3.2 曼月樂治療子宮腺肌病的機制及療效分析33-35
• 3.3 曼月樂治療的局限性35-37
• 3.4 曼月樂與孕三烯酮治療子宮腺肌病的比較研究37-39
• 3.5 曼月樂與其他藥物治療子宮腺肌病的比較研究39-40
• 3.6 曼月樂與手術治療的比較研究40-41
• 3.7 研究的局限性41-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-49
• 綜述49-60
• 參考文獻55-60
• 攻讀碩士學位期間已發(fā)表及待發(fā)表的論文60-61
• 縮略詞表61-62
• 致謝62-63

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本文編號：795983