發(fā)布時(shí)間：2017-09-04 06:03

  本文關(guān)鍵詞：影響HIFU治療胎盤(pán)植入的因素探討

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【摘要】：研究背景：胎盤(pán)植入(Placenta Accreta)是產(chǎn)科的一種良性疾病,但其并發(fā)大出血會(huì)嚴(yán)重危害患者生命,早期個(gè)性化聯(lián)合治療對(duì)該病預(yù)后尤為關(guān)鍵,傳統(tǒng)的子宮全切,損害了婦女的身心健康；如今的保守治療積極保留患者子宮,但仍然無(wú)法降低術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和病灶清除不徹底的風(fēng)險(xiǎn)。HIFU作為一種無(wú)創(chuàng)治療技術(shù),現(xiàn)逐漸應(yīng)用于胎盤(pán)植入的治療研究,取得了一定效果,并保留了患者子宮,暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。不過(guò),任何一種新技術(shù)的適應(yīng)癥拓展,都要對(duì)其方法、劑量、影響因素、安全性、有效性等進(jìn)行觀察,為此,本文針對(duì)HIFU治療胎盤(pán)植入的影響因素進(jìn)行探討,為提高HIFU治療胎盤(pán)植入的安全性和有效性奠定基礎(chǔ)。研究目的：探尋影響HIFU治療胎盤(pán)植入療效的因素。研究對(duì)象：本文研究20例,來(lái)源于2011年1月至2015年2月期間在遂寧市中心醫(yī)院行HIFU治療的患者,年齡20-39歲,平均年齡(28.80±4.66)歲。入選的患者術(shù)前均有一定程度的陰道流血癥狀,其余未有任何不適。入選患者術(shù)前均行超聲檢查,術(shù)后即刻行超聲造影檢查。術(shù)后18例病人行清宮術(shù),術(shù)后隨訪1月后所有患者月經(jīng)流血癥狀均恢復(fù),術(shù)后1例患者有下肢麻木,經(jīng)服藥后1月后癥狀完全恢復(fù)。研究方法：將組A1(病灶體積65cm3,均徑5 cm；8/20)與A2(病灶體積65cm3,均徑5 cm；12/20)、B1(大于1/2體積植入肌層；8/20)與B2(小于1/2體積植入肌層；12/20)、C1(血流信號(hào)0-1級(jí)；10/20)與C2(血流信號(hào)2-3級(jí)；10/20)、D1(術(shù)前行其它治療；12/20)與D2(術(shù)前未行治療；8/20)、E1(順產(chǎn)；10/20)與E2(非順產(chǎn)；10/20)的能效因子(energy effect factor, EEF)和即刻消融率分別對(duì)比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1.20位患者一次性順利完成治療,術(shù)中平均輻照時(shí)間931.00(616.50,1504.25)S,平均輻照劑量為351214.00(232650.00,598387.50)J,術(shù)后即刻平均消融率為69.50(59.50,79.50)%,平均能效因子為(8.15±13.32)J/mmm3。2.A1與A2組的能效因子和術(shù)后即刻消融率對(duì)比分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；C2組治療后即刻消融率明顯高于C1組,對(duì)比分析有顯著差異(P0.05),能效因子無(wú)明顯差異；E1組治療中能效因子明顯高于E2組,對(duì)比分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而消融率無(wú)明顯差異。另B1與B2組、E1與E2組的消融率和能效因子均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.病灶體積和血流信號(hào)對(duì)治療后即刻療效有影響,在臨床治療前依據(jù)該因素謹(jǐn)慎選擇病人。2.病灶體積和患者術(shù)前生育方式對(duì)HIFU治療的能效因子產(chǎn)生影響,在治療過(guò)程中根據(jù)該因素指導(dǎo)劑量投放。
【關(guān)鍵詞】：HIFU 胎盤(pán)植入 影響因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.462
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-15
• 1 資料和方法15-18
• 2 結(jié)果18-20
• 3 討論20-25
• 全文總結(jié)25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 附圖29-30
• 文獻(xiàn)綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文39

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