本文關(guān)鍵詞：孕前體重及孕期增重與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系

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【摘要】：目的分析孕前體重及孕期體重變化與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系。方法選取2013年10月至2014年10月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診規(guī)律產(chǎn)檢并建立完善孕期檔案的384例孕婦,對(duì)孕婦進(jìn)行基本資料的問(wèn)卷調(diào)查,于妊娠24~28周行75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test,OGTT)同時(shí)進(jìn)行胰島素及C肽釋放試驗(yàn)。其中OGTT正常孕婦337例,妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕婦47例,計(jì)算各孕婦孕前體重指數(shù)(BMI)及孕期增重情況。1根據(jù)孕前體重指數(shù)的不同將所有孕婦分為三組:消瘦組(BMI18.5kg/m2),理想體重組(18.5kg/m2≤BMI24kg/m2),高體重組(BMI≥24kg/m2)。2妊娠中期不同孕前BMI孕婦的每周適宜增重范圍分別為:孕前BMI18.5kg/m2,0.44~0.79kg;18.5kg/m2≤孕前BMI24kg/m2,0.49~0.85kg;孕前BMI≥24kg/m2,0.28~0.69kg。依據(jù)孕婦不同孕前體重及孕周計(jì)算出每個(gè)孕婦的適宜增重范圍,孕期增重低于推薦范圍為低增重組;孕期增重在推薦范圍內(nèi)為理想增重組;超出推薦增重范圍為高增重組。分析比較孕前及孕期各組孕婦間OGTT各時(shí)點(diǎn)血糖、胰島素、C肽水平、胰島素抵抗指數(shù)(the insulin resistance index,HOMA-IR)、胰島素敏感性指數(shù)(the insulin sensitivity index,OGTT-IS),分析孕前BMI及孕期增重與妊娠期胰島素抵抗(insulin resistance,IR)及GDM的關(guān)系。采用多元線性逐步回歸方法分別探討孕前BMI及孕期增重與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系。結(jié)果1在不同孕前體重指數(shù)分組中:OGTT各時(shí)點(diǎn)胰島素及C肽、空腹血糖、服糖后1小時(shí)血糖水平,高體重組均高于消瘦組和理想體重組(P均0.05);其中空腹胰島素及空腹C肽水平,理想體重組均高于消瘦組(P均0.05);孕前BMI越高,HOMA-IR越高,OGTT-IS越低(P均0.05);隨孕前BMI增加,妊娠期發(fā)生IR的危險(xiǎn)性增加(趨勢(shì)χ2=38.64,P0.001),而發(fā)生GDM的危險(xiǎn)性也增加(趨勢(shì)χ2=7.71,P0.05),理想體重組(OR=7.00,95%CI:2.12~23.10)及高體重組(OR=22.06,95%CI:6.32~77.05)孕婦發(fā)生IR的危險(xiǎn)度比消瘦孕婦明顯增加;高體重組孕婦發(fā)生GDM的危險(xiǎn)度比消瘦組孕婦明顯增加(OR=3.93,95%CI:1.24~12.50);孕前BMI與妊娠期空腹血糖及空腹胰島素呈正相關(guān)(Beta=0.18、Beta=0.37,P均0.001)。2在不同孕期增重分組中:空腹及服糖后1小時(shí)胰島素及C肽水平,高增重組均明顯高于理想增重組及低增重組,服糖后2小時(shí)胰島素及C肽水平,高增重組均高于低增重組孕婦(P均0.05),而OGTT各時(shí)點(diǎn)血糖水平三組間比較無(wú)明顯差異(P0.05);HOMA-IR水平,高增重組明顯高于理想增重組及低增重組,而OGTT-IS水平高增重組明顯低于理想增重組及低增重組(P均0.05);隨孕期增重增多,發(fā)生妊娠期IR的危險(xiǎn)性增加(趨勢(shì)χ2=17.47,P0.001),尤其是高增重組孕婦發(fā)生IR的危險(xiǎn)度比低增重組孕婦明顯增加(OR=4.33,95%CI:1.98~9.44);孕期增重與妊娠期空腹胰島素呈正相關(guān)(Beta=0.22,P0.001)。結(jié)論1隨孕婦孕前BMI增高,其胰島素敏感性降低,其發(fā)生IR危險(xiǎn)性增加,孕前BMI與妊娠期基礎(chǔ)狀態(tài)下血糖及胰島素水平有明顯正相關(guān)。2孕期超合理范圍增重孕婦,其胰島素敏感性明顯降低,其發(fā)生IR危險(xiǎn)性增加,孕期增重與妊娠期基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島素水平有明顯正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：妊娠 胰島素抵抗 胰島素敏感性 孕前體重 孕期增重
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-36
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 研究方法13-15
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 1.2 結(jié)果16-24
• 1.2.1 孕前BMI與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系16-20
• 1.2.2 孕期增重與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系20-24
• 1.3 討論24-31
• 1.3.1 孕前體重與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系25-29
• 1.3.2 孕期增重與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系29-31
• 1.4 小結(jié)31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 第2章 綜述 妊娠相關(guān)激素及脂肪相關(guān)因子與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系36-55
• 2.1 妊娠相關(guān)激素妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系37-41
• 2.1.1 皮質(zhì)醇37-39
• 2.1.2 雌激素與孕激素39-40
• 2.1.3 胎盤生乳素與催乳素40-41
• 2.2 脂肪相關(guān)細(xì)胞因子與妊娠期胰島素敏感性的關(guān)系41-46
• 2.2.1 瘦素42
• 2.2.2 脂聯(lián)素42-43
• 2.2.3 抵抗素43-44
• 2.2.4 游離脂肪酸44-45
• 2.2.5 腫瘤壞死因子-α45
• 2.2.6 白細(xì)胞介素-645-46
• 2.3 妊娠期胰島素敏感性評(píng)估指標(biāo)的研究進(jìn)展46-50
• 2.3.1 妊娠期胰島素敏感性常用評(píng)價(jià)指標(biāo)46-48
• 2.3.2 改良胰島素敏感性常用評(píng)價(jià)指標(biāo)48-50
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 結(jié)論55-56
• 附錄 研究對(duì)象調(diào)查問(wèn)卷56-62
• 致謝62-63
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介63-64
• 作者簡(jiǎn)介64-65
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 韋修娟;;妊娠期糖尿病血糖控制對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響[J];廣西醫(yī)學(xué);2012年01期

2 郭艷蒲;崔淑娟;;妊娠晚期糖尿病患者胰島素抵抗與胰島素分泌的臨床研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2011年02期

3 賴毓冕;柳國(guó)勝;;孕前體重正常孕婦孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2006年06期

4 趙荷s，

本文編號(hào)：787368