發(fā)布時間：2017-09-03 10:28

  本文關鍵詞：妊娠期糖尿病對胎兒心臟結構、功能影響作用的研究

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【摘要】：目的:應用M型超聲心動圖技術評估妊娠期糖尿病胎兒、出生后新生兒及生后6個月心功能改變,初步探討其變化機制。方法:1實驗組行糖尿病篩查并經75g OGTT試驗確診為妊娠期糖尿病的孕婦40名,孕24~28周,孕婦年齡20-40歲,平均年齡為28.2±2.4歲;選擇同期孕24~28周正常單胎妊娠40例為正常對照組;2圖像采集及參數(shù)測量使用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀,采用RAB4-8-D探頭,探頭頻率為2~8MHz。Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀,采用S12-4相控陣探頭頻率4-12 MHz;S5-1探頭,探頭頻率為1~5MHz。所有數(shù)據(jù)及圖像通過儀器自備軟件系統(tǒng)進行測量和保存。常規(guī)超聲檢查,估測孕周,轉為胎兒心臟模式進行胎兒超聲心動圖檢查,評價胎兒心臟結構和功能;二維超聲:常用超聲切面有四腔心切面、雙流出道切面、主動脈弓切面和動脈導管弓切面;M型超聲心動圖:在二維超聲指導下:測量心臟和大血管的內徑、室壁的厚度;多普勒超聲心動圖:包括頻譜多普勒超聲心動圖(PW、CW)和彩色多普勒顯像(CDFI),主要測量血流速度、大小、方向和性質。測量二尖瓣環(huán)位移(mitral annular displacement,MAD):顯示標準四腔心觀,將M型取樣線盡量垂直于二尖瓣后葉根部瓣環(huán)交界處,獲得清晰的二尖瓣環(huán)運動曲線圖像后停幀,測量二尖瓣環(huán)最大位移即舒張末期與收縮末期之間的垂直距離。測量三尖瓣環(huán)位移(tricuspid annular displacement,TAD):于標準心尖四腔心觀基礎上,運用M型超聲心動圖測量TAD,于三尖瓣前瓣環(huán)與右室游離壁交界處放置取樣點,最好平行于心臟縱向,每個心動周期測量三尖瓣環(huán)從舒張末期至收縮末期最大的距離。3產后使用PHILIPS i E33彩色超聲診斷儀檢查新生兒及嬰兒心臟。觀察心內結構及心功能的改變情況,超聲心動圖常規(guī)測量心臟和大血管的內徑、室壁的厚度、彩色多普勒顯像(CDFI)及多普勒超聲心動圖血流速度。測量MAD及TAD切面:顯示標準心尖四腔心觀,將M型取樣線盡量垂直于二尖瓣后葉根部瓣環(huán)交界處及三尖瓣前瓣環(huán)與右室游離壁交界處,以75~150mm/s的基線走行速度描記二、三尖瓣環(huán)運動曲線,獲得清晰圖像后停幀,測量二、三尖瓣環(huán)最大位移即舒張末期與收縮末期之間的垂直距離。連續(xù)測量三個心動周期,取平均值。本研究全部參數(shù)均由同一名有經驗的醫(yī)師獲取。結果:1糖尿病組孕婦空腹血糖、餐后兩小時血糖均較正常對照組增加,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2糖尿病組胎兒BPD、FL、HC、AC、HL均較正常對組胎兒大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3糖尿病組胎兒室間隔厚度、左室后壁厚度、LVM較對照組增加,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),心臟橫徑、胸廓橫徑、左室內徑、左房內徑、右室內徑、右房內徑、肺動脈內徑較正常對照組增加,但差異無顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05),糖尿病組胎兒主動脈內徑、卵圓孔、動脈導管、左室EF、右室EF較正常對照組減低,但是差異無顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05)。4糖尿病組胎兒TAD、MAD較對照組減低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),5出生后一個月妊娠期糖尿病組與正常對照組比較:左室內徑、左房內徑、右室內徑、右房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、心肌質量較正常對照組增加,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);TAD、MAD較正常對照組減低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);主動脈內徑、肺動脈內徑、左室EF、E、A、AV、PV、性別無顯著的統(tǒng)計學意義(P0.05)。6出生后6個月妊娠期糖尿病與正常對照組胎兒超聲心動圖對比:左室內徑、左房內徑、右室內徑、右房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、主動脈內徑、肺動脈內徑、心肌質量、左室EF、TAD、MAD、E峰、A峰、AV、PV差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1妊娠糖尿病胎兒的室壁增厚及左室重量明顯高于正常對照組,提示這兩個指標可以敏感地反映妊娠期糖尿病胎兒左室形態(tài)的改變。2妊娠期糖尿病胎兒MAD、TAD測量數(shù)值均低于正常對照組,提示MAD及TAD參數(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病胎兒心功能損害。3在出生后一周及六個月隨訪中發(fā)現(xiàn),妊娠期糖尿病胎兒心臟結構改變及心功能損害可以逐漸恢復至正常。
【關鍵詞】：妊娠期糖尿病 胎兒 心臟 結構及功能 二、三尖瓣環(huán)位移
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.256;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-17
• 結果17-19
• 附圖19-22
• 附表22-26
• 討論26-30
• 結論30
• 參考文獻30-35
• 綜述 妊娠期糖尿病對胎兒心臟結構及功能的影響35-40
• 參考文獻37-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：784479