本文關(guān)鍵詞：針?biāo)幗Y(jié)合防治卵巢癌化療所致惡心嘔吐的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：觀察針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)卵巢癌化療所致惡心嘔吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的防治效果,評(píng)估針?biāo)幗Y(jié)合治療卵巢癌CINV的療效。了解與常規(guī)西藥防治卵巢癌CINV相比,針?biāo)幗Y(jié)合在防治卵巢癌CINV上的治療優(yōu)勢(shì),為針?biāo)幗Y(jié)合防治卵巢癌CINV提供相關(guān)的臨床防治依據(jù)。方法：本課題所有病例來(lái)源于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科病房,在確立了嚴(yán)格的病例診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,納入病例60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(針?biāo)幗Y(jié)合：針刺中脘穴,梁門(mén)穴(雙側(cè)),幽門(mén)穴(雙側(cè)),足三里(雙側(cè))聯(lián)合鹽酸托烷司瓊)和對(duì)照組(單純西藥治療：鹽酸托烷司瓊)各30例。參考在國(guó)際上被大多數(shù)相關(guān)研究人員認(rèn)可的,癌癥支持療法多國(guó)協(xié)會(huì)(The Multinational Association of Supportive Care in Cancer, MASCC)開(kāi)發(fā)的自陳式的MASCC止吐工具(MASCC antiemesis tool, MAT)評(píng)估針?biāo)幗Y(jié)合及單純西藥治療在防治卵巢癌化療所致的急性CINV和延遲性CINV上的緩解情況(詳見(jiàn)附表二、附表三),同時(shí)本課題還選取了國(guó)內(nèi)常用的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版中,對(duì)惡心嘔吐的分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn),以及中醫(yī)癥狀的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[80,81],對(duì)卵巢癌化療所致惡心、嘔吐進(jìn)行癥狀緩解情況和整體療效的評(píng)估。并通過(guò)Karnofsky(卡氏/KPS評(píng)分,百分法)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者療前療后的生活質(zhì)量和體力狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：1.通過(guò)MAT量表比較兩組患者,對(duì)于急性CINV和延遲性CINV出現(xiàn)的惡心,嘔吐的緩解情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。就卵巢癌化療所致嘔吐而言,治療組與對(duì)照組對(duì)嘔吐緩解程度不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；而對(duì)惡心的緩解程度無(wú)論是急性或延遲性CINV,治療組緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.通過(guò)對(duì)兩組患者中醫(yī)癥狀的分級(jí)比較及療效評(píng)定,可知在治療卵巢癌化療所致延遲性CINV上,治療組(針?biāo)幗Y(jié)合)與對(duì)照組(單純西藥)均具有明顯療效,且治療組臨床有效率高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而對(duì)卵巢癌化療所致急性CINV而言,兩組之間臨床療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05。3.通過(guò)對(duì)患者年齡的比較,P0.05,表明在年齡上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,患者之間具有可比性；對(duì)患者KPS評(píng)分療前療后的比較,發(fā)現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合有降低化療藥物對(duì)卵巢癌化療患者體力狀況影響的趨勢(shì)。結(jié)論：1.針?biāo)幗Y(jié)合能夠有效緩解卵巢癌化療所致急性CINV和延遲性CINV中的惡心癥狀,但對(duì)于嘔吐的防治效果與單純西藥(鹽酸托烷司瓊)的防治效果相當(dāng)。2.針?biāo)幗Y(jié)合防治卵巢癌化療所致的延遲性CINV的臨床療效優(yōu)于單純西藥(鹽酸托烷司瓊)防治；對(duì)于卵巢癌化療所致的急性CINV,針?biāo)幗Y(jié)合組與西藥治療組的防治效果相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：針刺 防治 卵巢癌 化療所致惡心嘔吐
【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)綜述12-21
• 綜述一 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)惡心嘔吐的認(rèn)識(shí)與治療12-15
• 1. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)惡心嘔吐的記載12
• 2. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)惡心嘔吐病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)12
• 3. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)惡心嘔吐的治療12-15
• 3.1 針刺治療12-13
• 3.2 中藥治療13-14
• 3.3 其他治療方法14-15
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CINV的認(rèn)識(shí)與治療15-21
• 1. 卵巢癌CINV與化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)15-16
• 2. 惡心嘔吐發(fā)生的機(jī)制16
• 3. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)CINV的認(rèn)識(shí)16-17
• 4. 化療所致惡心嘔吐(CINV)的類型17
• 5. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治CINV的情況17-18
• 6. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治CINV的常用藥物18-20
• 6.1 5-HT3受體拮抗劑18-19
• 6.2 神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體拮抗劑19
• 6.3 糖皮質(zhì)激素19-20
• 6.4 多巴胺受體阻滯劑20
• 7. 有關(guān)CINV的評(píng)估工具20-21
• 資料與方法21-26
• 1. 臨床資料21-23
• 1.1 病例來(lái)源21
• 1.2 一般資料21
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.6 病例脫落標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.7 終止研究標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.8 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 1.9 針刺異常情況的處理23
• 2. 研究方法23-25
• 2.1 分組方法23
• 2.2 治療方法23-25
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25
• 4. 醫(yī)學(xué)研究倫理準(zhǔn)則25-26
• 結(jié)果與分析26-30
• 1. 基本情況26
• 2. 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)分析26-28
• 2.1 西醫(yī)癥狀程度量化標(biāo)準(zhǔn)26-28
• 2.2 中醫(yī)癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)28
• 3. 安全性檢測(cè)與分析28-30
• 討論30-34
• 1. 治療方案選擇依據(jù)30-32
• 1.1 中醫(yī)選穴依據(jù)30-31
• 1.2 臨床選穴依據(jù)31-32
• 2. CINV評(píng)估工具的選擇32-33
• 3. 臨床療效觀察結(jié)果與分析33
• 4. 存在的問(wèn)題與展望33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-42
• 附表一42-43
• 附表二43-45
• 附表三45-47
• 附表四47-48
• 附表五48-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文50-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

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本文編號(hào)：779461