本文關鍵詞：針藥結合防治卵巢癌化療所致惡心嘔吐的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：觀察針藥結合對卵巢癌化療所致惡心嘔吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的防治效果,評估針藥結合治療卵巢癌CINV的療效。了解與常規(guī)西藥防治卵巢癌CINV相比,針藥結合在防治卵巢癌CINV上的治療優(yōu)勢,為針藥結合防治卵巢癌CINV提供相關的臨床防治依據(jù)。方法：本課題所有病例來源于哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科病房,在確立了嚴格的病例診斷、納入、排除標準的基礎上,納入病例60例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組(針藥結合：針刺中脘穴,梁門穴(雙側),幽門穴(雙側),足三里(雙側)聯(lián)合鹽酸托烷司瓊)和對照組(單純西藥治療：鹽酸托烷司瓊)各30例。參考在國際上被大多數(shù)相關研究人員認可的,癌癥支持療法多國協(xié)會(The Multinational Association of Supportive Care in Cancer, MASCC)開發(fā)的自陳式的MASCC止吐工具(MASCC antiemesis tool, MAT)評估針藥結合及單純西藥治療在防治卵巢癌化療所致的急性CINV和延遲性CINV上的緩解情況(詳見附表二、附表三),同時本課題還選取了國內常用的《中藥新藥臨床研究指導原則》2002版中,對惡心嘔吐的分級量化標準,以及中醫(yī)癥狀的療效評定標準[80,81],對卵巢癌化療所致惡心、嘔吐進行癥狀緩解情況和整體療效的評估。并通過Karnofsky(卡氏/KPS評分,百分法)功能狀態(tài)評分標準對患者療前療后的生活質量和體力狀況進行比較。結果：1.通過MAT量表比較兩組患者,對于急性CINV和延遲性CINV出現(xiàn)的惡心,嘔吐的緩解情況,并進行統(tǒng)計分析。就卵巢癌化療所致嘔吐而言,治療組與對照組對嘔吐緩解程度不具有統(tǒng)計學差異(P0.05)；而對惡心的緩解程度無論是急性或延遲性CINV,治療組緩解程度明顯優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.通過對兩組患者中醫(yī)癥狀的分級比較及療效評定,可知在治療卵巢癌化療所致延遲性CINV上,治療組(針藥結合)與對照組(單純西藥)均具有明顯療效,且治療組臨床有效率高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P0.05,有統(tǒng)計學差異；而對卵巢癌化療所致急性CINV而言,兩組之間臨床療效無統(tǒng)計學差異,P0.05。3.通過對患者年齡的比較,P0.05,表明在年齡上沒有統(tǒng)計學差異,患者之間具有可比性；對患者KPS評分療前療后的比較,發(fā)現(xiàn)針藥結合有降低化療藥物對卵巢癌化療患者體力狀況影響的趨勢。結論：1.針藥結合能夠有效緩解卵巢癌化療所致急性CINV和延遲性CINV中的惡心癥狀,但對于嘔吐的防治效果與單純西藥(鹽酸托烷司瓊)的防治效果相當。2.針藥結合防治卵巢癌化療所致的延遲性CINV的臨床療效優(yōu)于單純西藥(鹽酸托烷司瓊)防治；對于卵巢癌化療所致的急性CINV,針藥結合組與西藥治療組的防治效果相當。
【關鍵詞】：針刺 防治 卵巢癌 化療所致惡心嘔吐
【學位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 文獻綜述12-21
• 綜述一 祖國醫(yī)學對惡心嘔吐的認識與治療12-15
• 1. 祖國醫(yī)學文獻對惡心嘔吐的記載12
• 2. 祖國醫(yī)學對惡心嘔吐病因病機的認識12
• 3. 祖國醫(yī)學對惡心嘔吐的治療12-15
• 3.1 針刺治療12-13
• 3.2 中藥治療13-14
• 3.3 其他治療方法14-15
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學對CINV的認識與治療15-21
• 1. 卵巢癌CINV與化療藥物的致吐風險15-16
• 2. 惡心嘔吐發(fā)生的機制16
• 3. 現(xiàn)代醫(yī)學對CINV的認識16-17
• 4. 化療所致惡心嘔吐(CINV)的類型17
• 5. 現(xiàn)代醫(yī)學防治CINV的情況17-18
• 6. 現(xiàn)代醫(yī)學防治CINV的常用藥物18-20
• 6.1 5-HT3受體拮抗劑18-19
• 6.2 神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體拮抗劑19
• 6.3 糖皮質激素19-20
• 6.4 多巴胺受體阻滯劑20
• 7. 有關CINV的評估工具20-21
• 資料與方法21-26
• 1. 臨床資料21-23
• 1.1 病例來源21
• 1.2 一般資料21
• 1.3 診斷標準21
• 1.4 納入標準21-22
• 1.5 排除標準22
• 1.6 病例脫落標準22
• 1.7 終止研究標準22
• 1.8 病例剔除標準22-23
• 1.9 針刺異常情況的處理23
• 2. 研究方法23-25
• 2.1 分組方法23
• 2.2 治療方法23-25
• 3. 統(tǒng)計學方法25
• 4. 醫(yī)學研究倫理準則25-26
• 結果與分析26-30
• 1. 基本情況26
• 2. 觀察指標與統(tǒng)計分析26-28
• 2.1 西醫(yī)癥狀程度量化標準26-28
• 2.2 中醫(yī)癥狀分級量化標準28
• 3. 安全性檢測與分析28-30
• 討論30-34
• 1. 治療方案選擇依據(jù)30-32
• 1.1 中醫(yī)選穴依據(jù)30-31
• 1.2 臨床選穴依據(jù)31-32
• 2. CINV評估工具的選擇32-33
• 3. 臨床療效觀察結果與分析33
• 4. 存在的問題與展望33-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-42
• 附表一42-43
• 附表二43-45
• 附表三45-47
• 附表四47-48
• 附表五48-49
• 致謝49-50
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文50-52
• 個人簡歷52

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本文編號：779461