本文關鍵詞：126例陰道上皮內瘤變患者臨床特征分析

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【摘要】：目的：探討陰道上皮內瘤變(Vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN)的臨床特征、診斷、治療和預后。方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科2005年5月至2014年5月收治的有完整臨床資料和病理的126例VAIN患者。其中VAINI和VAINII各30例,VAINIII66例。結果：(1)VAIN患者(146例)占本院同期收治的女性下生殖道上皮內瘤變(1993例)的7.33%,介于宮頸上皮內瘤變(Cervical intraepithelial neoplasia, CIN)(89.51%)和外陰上皮內瘤變(Vulvar intraepithelial neoplasia, VIN)(4.16%)之間。(2)VAIN患者的年齡范圍為28-74歲,平均年齡為52.86±10.40歲。76.98%的VAIN患者處于絕經狀態(tài)。大部分患者無臨床癥狀,僅4例有臨床癥狀：1例出現(xiàn)陰道少量排液,3例出現(xiàn)陰道流血。94.44%的病灶位于陰道上1/3。(3)71例行人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)檢測,其中57(80.28%)例結果為陽性。53例行薄層液基細胞學檢查(Thin-cytologic test, TCT),43(81.13%)例結果異常。43例有子宮切除病史,其中因CIN和宮頸癌切除子宮37例。子宮切除術后至診斷VAIN時間：宮頸疾病平均2.4年,非宮頸疾病平均7.0年。(4)28例行手術治療,14例行藥物治療,25例行放療,18例行聯(lián)合治療(手術、藥物、放療、化療中的兩種或兩種以上),41例無治療選擇隨訪。治療后4例復發(fā),均在治療后的2年左右。(5)不同級別VAIN在年齡上差異有統(tǒng)計學意義(P值0.05)。不同級別VAIN在HPV、絕經狀態(tài)和子宮切除史上的差異無統(tǒng)計學意義(P值0.05)。不同級別VAIN在盆腔放療史、合并CIN和宮頸癌、TCT結果及陰道鏡診斷結果上的差異有統(tǒng)計學意義(P值0.05)。子宮頸疾病和非子宮頸疾病切除子宮后發(fā)生VAIN級別和距子宮切除術時間上的差異均無統(tǒng)計學意義(P值0.05)。結論：VAIN患者的年齡越大,VAIN級別越高；VAIN級別隨著宮頸疾病加重呈上升趨勢；VAINII/Ⅲ需積極治療,且以手術治療為主；當VAIN合并宮頸癌、CIN、VIN時,應與宮頸癌、CIN、VIN同步處理,合并中晚期宮頸癌宜采用放療。合并宮頸癌的VAIN患者應密切隨訪,尤其是治療后2年左右應警惕VAIN復發(fā)。
【關鍵詞】：陰道上皮內瘤變 人乳頭瘤病毒 診斷 治療
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.34
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本文編號：774507