本文關(guān)鍵詞：無醫(yī)療干預(yù)初產(chǎn)婦自然分娩的妊娠結(jié)局

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【摘要】：目的：探討無醫(yī)療干預(yù)初產(chǎn)自然分娩的妊娠結(jié)局。方法：將3000例于2013年1月到2014年12月在我院分娩的初產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組,所有納入分組的初產(chǎn)婦都符合以下標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁�、頭位、身高≥155cm、無溝通障礙、骨盆各經(jīng)線測(cè)量正常、超聲雙頂徑測(cè)量≤9.8cm、沒有妊娠的并發(fā)癥和合并癥、沒有剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。觀察組1500例無醫(yī)療干預(yù),自然進(jìn)入產(chǎn)程,第一產(chǎn)程自由活動(dòng),使骨盆空間和形狀隨著胎頭下降進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整,按照需要進(jìn)食飲水,補(bǔ)充能量,家人陪伴在病房或是待產(chǎn)室待產(chǎn),按需左側(cè)位休息,保持體力,在待產(chǎn)過程中由病房護(hù)士或是待產(chǎn)室助產(chǎn)士監(jiān)測(cè)胎心變化和產(chǎn)程進(jìn)展,沒有必要不進(jìn)行陰道檢查,胎心正常根據(jù)孕婦意愿選擇待產(chǎn)場(chǎng)所,等待自然破膜。第二產(chǎn)程孕婦選擇自己感覺最舒服的體位分娩：半臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位等,無保護(hù)會(huì)陰接生,產(chǎn)婦自主用力時(shí)不行會(huì)陰擴(kuò)張,產(chǎn)程中助產(chǎn)人員不協(xié)助胎頭俯屈和仰伸,對(duì)胎頭下降和娩出的角度及方向不進(jìn)行干涉,與孕婦進(jìn)行充分溝通,指導(dǎo)用力的合適時(shí)機(jī)和力度,從而控制胎頭恰到好處的娩出速度,使每次宮縮時(shí)胎頭直徑控制在1cm內(nèi),胎頭娩出后,不急于娩肩,而是胎兒借助下一次宮縮緩慢娩肩；第三產(chǎn)程等待臍帶搏動(dòng)消失后斷臍,不手工剝離胎盤,不常規(guī)清理宮腔,胎盤胎膜有殘留者行宮腔清理。產(chǎn)后母嬰早接觸、早吸吮。在孕婦和胎心狀況良好的情況下,給予足夠時(shí)間試產(chǎn),嚴(yán)格按照指征行會(huì)陰切開；對(duì)照組1500例有不同的醫(yī)療干預(yù),如靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)或加強(qiáng)宮縮、靜脈用地西泮和間苯三酚、人工破膜術(shù)等,進(jìn)入產(chǎn)房后持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),減少活動(dòng),在產(chǎn)房里待產(chǎn),產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理,第二產(chǎn)程半臥位分娩,指導(dǎo)產(chǎn)婦用力,會(huì)陰保護(hù),根據(jù)估計(jì)胎兒大小和評(píng)估會(huì)陰條件,決定是否行會(huì)陰切開,協(xié)助胎頭俯屈和仰伸,胎頭娩出后馬上協(xié)助胎肩娩出；第三產(chǎn)程常規(guī)斷臍,胎盤剝離后協(xié)助娩出,檢查胎盤胎膜有殘留者清理宮腔,產(chǎn)后母嬰早接觸、早吸吮。比較兩組的最終分娩方式和母兒結(jié)局。結(jié)果：觀察組自然分娩率、會(huì)陰完整率、新生兒評(píng)分高于對(duì)照組,而會(huì)陰切開率、會(huì)陰二度裂傷率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、羊水污染率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組孕婦在年齡、學(xué)歷構(gòu)成、孕周、總產(chǎn)程、分產(chǎn)程、新生兒出生體重、新生兒入住NICU率、羊水量、臍帶繞頸、胎盤等方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：對(duì)于低危初產(chǎn)婦,減少醫(yī)療干預(yù),促進(jìn)自然分娩,可以限制會(huì)陰切開,降低剖宮產(chǎn)率,獲得較好的母兒結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】：無醫(yī)療干預(yù) 初產(chǎn)婦 自然分娩 會(huì)陰切開 剖宮產(chǎn)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 第一章 前言11-12
• 第二章 實(shí)驗(yàn)材料和方法12-14
• 2.1 資料來源12
• 2.2 方法12-13
• 2.2.1 觀察組12
• 2.2.2 對(duì)照組12-13
• 2.2.3 觀察指標(biāo)13
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第三章 結(jié)果14-15
• 3.1 分娩方式14
• 3.2 孕婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后情況14
• 3.3 新生兒及附屬物產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后情況14
• 3.4 剖宮產(chǎn)指征14-15
• 第四章 討論15-18
• 4.1 降低剖宮產(chǎn)率15
• 4.2 限制會(huì)陰切開15-16
• 4.3 減少醫(yī)療干預(yù)促進(jìn)自然分娩16-18
• 附圖表18-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 綜述 路低剖宮產(chǎn)率 限制會(huì)陰切開 促進(jìn)自然分娩23-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄51-52
• 附件52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 黃雪霞;許雪潔;林澤香;何小華;;自由體位助產(chǎn)配合分娩球運(yùn)動(dòng)待產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的效果分析[J];中國婦幼保健;2015年33期

2 陳以榮;陳宇芝;梁振鵬;鐘慧文;;4489例產(chǎn)科門診胎心監(jiān)護(hù)資料回顧性分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2015年21期

3 田曉輝;麥贊;鄧妮;侯紅瑛;;新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的臨床應(yīng)用探討[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2015年05期

4 毛雷婧;葛星;徐葉清;黃錕;潘維君;周珊珊;嚴(yán)雙琴;陶芳標(biāo);;孕前體重指數(shù)和孕中期體重增加對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)病影響的隊(duì)列研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2015年05期

5 周紅;劉蓓;陳莉;雷霞;梁珍麗;;個(gè)體化產(chǎn)程管理對(duì)低危臨產(chǎn)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2014年08期

6 譚曉青;余昕烊;漆洪波;;限制會(huì)陰切開及會(huì)陰切口選擇的臨床探討[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2013年06期

7 朱逸博;李宏田;張亞黎;李智文;張樂;劉建蒙;;1993至2010年中國部分地區(qū)單胎初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)和孕婦要求剖宮產(chǎn)率變化趨勢(shì)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2012年25期

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本文編號(hào)：758430