本文關(guān)鍵詞：基于模糊理論的產(chǎn)后大出血醫(yī)學(xué)評(píng)判、咨詢與查詢系統(tǒng)軟件在臨床的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 產(chǎn)后出血 模糊數(shù)學(xué) 預(yù)防及治療

【摘要】：背景及目的全世界每7分鐘就有1例孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血[1],是導(dǎo)致全世界產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。有數(shù)據(jù)表明,8%的孕產(chǎn)婦死亡是由于產(chǎn)后出血導(dǎo)致的[2],其發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%-3%[3]。持續(xù)使用宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無(wú)法止血,而需要外科手術(shù)、介入栓塞治療甚至切除子宮的嚴(yán)重產(chǎn)后出血稱為難治性產(chǎn)后出血(intractable postpartum hemorrhage,i PPH)[4]。自從聯(lián)合國(guó)提出降低孕產(chǎn)婦死亡的"千年發(fā)展目標(biāo)"以及我國(guó)"降消"項(xiàng)目的實(shí)施,經(jīng)過(guò)多年的努力,我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)從上世紀(jì)90年代的60/1萬(wàn)以上降低至近幾年的30/10萬(wàn)左右,但這仍明顯高于許多發(fā)達(dá)國(guó)家10~15/10萬(wàn)的孕產(chǎn)婦死亡率,嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命健康[5,6]。本研究前期將模糊數(shù)學(xué)的理論、計(jì)算機(jī)技術(shù)與產(chǎn)后出血的相關(guān)因素相結(jié)合,研制出基于模糊理論的產(chǎn)后大出血醫(yī)學(xué)咨詢與查詢系統(tǒng)軟件,并應(yīng)用于南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、宿遷市中醫(yī)院、戴南人民醫(yī)院、南鋼醫(yī)院、全椒同仁醫(yī)院產(chǎn)科,統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)因素及孕產(chǎn)婦、醫(yī)務(wù)工作者滿意度調(diào)查,旨在客觀且科學(xué)地評(píng)價(jià)該軟件臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值�；谀：碚摰漠a(chǎn)后大出血醫(yī)學(xué)咨詢與查詢系統(tǒng)軟件能有效地減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,減少出血量及臨床輸血量,有效降低子宮切除等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。方法1、將南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2011年1月-2014年12月間發(fā)生產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦225例,利用“基于模糊理論的產(chǎn)后出血醫(yī)療評(píng)判、咨詢與查詢軟件”回顧性分析發(fā)生產(chǎn)后出血等級(jí)、可能原因及所占比例,與臨床實(shí)際相比較;以及隨機(jī)抽取四年間2000例正常來(lái)院待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)人數(shù)分布與225例孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相比較。2、隨機(jī)抽取五家不同級(jí)別醫(yī)院2015年01月-2015年12月間使用“基于模糊理論的產(chǎn)后出血醫(yī)療評(píng)判、咨詢與查詢軟件”的1500例孕產(chǎn)婦作為研究組,同法隨機(jī)抽取2014年01月-2014年12月間1500例未使用“基于模糊理論的產(chǎn)后出血醫(yī)療咨詢與查詢軟件”的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組,對(duì)其產(chǎn)前產(chǎn)后相關(guān)因素及產(chǎn)后出血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.將225例產(chǎn)后出血孕資料及隨機(jī)抽取的2000例孕產(chǎn)婦資料回顧性分析:產(chǎn)后出血評(píng)判、咨詢與查詢軟件由產(chǎn)前因素預(yù)測(cè)及由產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各因素綜合評(píng)估所得產(chǎn)后可能出血原因及其分布與臨床病歷記錄實(shí)際出血原因及其分布相一致,低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)后出血原因?yàn)閷m縮乏力,極高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)后出血主要原因?yàn)樘ケP因素;高風(fēng)險(xiǎn)出血人數(shù)最多,但隨著等級(jí)增高出血比例呈增加趨勢(shì);高風(fēng)險(xiǎn)、極高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比例(4.5%、13.7%)高于平均出血比例(2.6%)。2.五家不同等級(jí)醫(yī)院隨機(jī)抽取3000例孕產(chǎn)婦前瞻性研究:研究組孕產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、孕前基礎(chǔ)疾病及手術(shù)史、妊娠并發(fā)癥等情況與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)具有可比性;研究組產(chǎn)后出血人數(shù)、產(chǎn)后出血量、輸血量、子宮切除人數(shù)均低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);研究組和對(duì)照組產(chǎn)后出血都以500-1000ml為主,但研究組所占的比例更多,500-1000ml及1000-2000ml組組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),2000ml組研究組明顯低于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);結(jié)論“基于模糊理論的產(chǎn)后大出血醫(yī)學(xué)咨詢與查詢系統(tǒng)軟件”能很好的對(duì)產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)及原因進(jìn)行預(yù)測(cè),預(yù)測(cè)結(jié)果真實(shí)可信,具有臨床實(shí)用性;根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后積極做好準(zhǔn)備、及時(shí)處理,能有效地減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,減少出血量及臨床輸血量,有效降低子宮切除等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后出血 模糊數(shù)學(xué) 預(yù)防及治療
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：O159;R714.461
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-14
• 資料與方法14-17
• 1.一般資料14
• 2.方法14-16
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 結(jié)果17-23
• 1.基于模糊理論的產(chǎn)后出血評(píng)判、咨詢與查詢軟件回顧性分析17-20
• 2.產(chǎn)后出血醫(yī)學(xué)評(píng)判、咨詢與查詢軟件的前瞻性研究20-23
• 討論23-39
• 小結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 綜述41-51
• 參考文獻(xiàn)50-51
• 致謝51-52
• 在讀期間發(fā)表的文章52-53
• 附錄A 攻讀學(xué)位期間臨床輪轉(zhuǎn)科室和參加相關(guān)考試情況53-54
• 附錄B 英文縮略詞54

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