本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并附件腫塊1303例臨床分析

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【摘要】：目的： 探討剖宮產(chǎn)術(shù)中合并附件腫塊患者其附件腫塊的病理類型、發(fā)生率及處理方式,為日后孕期合并附件腫塊患者的處理提供借鑒。 方法： 回顧性分析我院1991年1月1日——2011年12月31日期間收治的1303例剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的附件腫塊患者的臨床資料。 結(jié)果： 21年間總的分娩例數(shù)為139174例,總的剖宮產(chǎn)例數(shù)為79548例,剖宮產(chǎn)率為57.16%。其中剖宮產(chǎn)同時(shí)合并附件腫塊處理的患者為1303例,占總分娩數(shù)的0.94%,占總的剖宮產(chǎn)比率為1.64%。在本文研究的1303例患者中,為數(shù)最多的是卵巢良性腫瘤(658例,50.50%),包括成熟性畸胎瘤390例(59.27%),漿液性囊腺瘤155例(23.56%),粘液性囊腺瘤76例(11.55%),性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤27例(4.10%),其他少見卵巢腫瘤10例(1.52%)；第二為卵巢瘤樣病變(316例,24.25%),包括卵巢黃素化囊腫(179例,56.65%,106例為雙側(cè)),卵巢單純性囊腫(103例,32.60%,101例為單側(cè)),卵巢間質(zhì)增生(34例,10.75%,均為單側(cè))；第三為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(251例,19.25%),其中219例均為單側(cè)；第四為卵巢輸卵管旁囊腫(65例,5.00%),其中63例為卵巢冠囊腫,2例為單側(cè)輸卵管系膜囊腫；另外有13例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)附件腫塊的患者被確診為卵巢惡性腫瘤(1%),均為Ⅰ期,預(yù)后較好,以交界性卵巢腫瘤為主(7例,53.85%,占總統(tǒng)計(jì)例數(shù)的0.54%)。1303例患者中只有388例患者的附件腫塊是由剖宮產(chǎn)術(shù)前的超聲檢查發(fā)現(xiàn)的。所有的患者共有8例因急性腹痛入院行急診剖宮產(chǎn)術(shù),其余患者整個(gè)孕期均無(wú)臨床癥狀。引起腹痛的原因包括5例附件腫塊扭轉(zhuǎn)、2例破裂、1例下腹脹痛者僅發(fā)現(xiàn)雙卵巢囊性增大。13例妊娠合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者于剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫已破裂但無(wú)任何臨床癥狀。剖宮產(chǎn)手術(shù)均未導(dǎo)致母兒并發(fā)癥的發(fā)生。 結(jié)論： 建議常規(guī)行孕前和產(chǎn)前檢查,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)附件腫塊和適當(dāng)處理。大多數(shù)妊娠合并附件腫塊的患者都是良性的,且沒有臨床癥狀,因此可以選擇期待觀察。妊娠合并附件腫塊患者出現(xiàn)腹痛的常見原因?yàn)楦郊[塊的扭轉(zhuǎn)或破裂。卵巢黃素化囊腫可以持續(xù)整個(gè)孕期,診斷是關(guān)鍵,手術(shù)醫(yī)生一定要熟練辨識(shí),以避免誤診誤治。孕前檢查如果發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑達(dá)到6cm,建議手術(shù)治療后再受孕以減少孕期并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)合并卵巢惡性腫瘤的概率極低,病理類型以交界性腫瘤較多,且多為Ⅰ期,預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn) 附件腫塊 手術(shù)剔除 附件切除 活檢術(shù)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R719.8;R737.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-11
• 前言11-12
• 1 臨床資料與方法12-14
• 2 結(jié)果14-19
• 3 討論19-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：722970