本文關(guān)鍵詞：宮角妊娠61例的臨床資料分析

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【摘要】：目的:宮角妊娠屬特殊類型異位妊娠,臨床較少見,無典型的臨床表現(xiàn),易誤診誤治。因其解剖部位的特殊,較其他異位妊娠破裂時(shí)間晚,但一旦破裂,出血洶涌,若處理不當(dāng)可危及生命。且隨著宮腔疾病的增加、生殖干預(yù)技術(shù)的應(yīng)用,使得宮腔原有的孕育狀態(tài)被打破,增加了宮角妊娠的發(fā)生幾率。為研究近年來宮角妊娠患病情況的發(fā)展規(guī)律,我們采用回顧性分析手段,對(duì)2011年至2015年期間入住皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的宮角妊娠病例進(jìn)行研究。通過分析不同病例的診療過程,歸納總結(jié)宮角妊娠的治療規(guī)律,從而為規(guī)范化診療宮角妊娠提供理論方案。方法:采用回顧式分析研究方法,對(duì)先后入住我院進(jìn)行治療的61例宮角妊娠患者進(jìn)行回顧分析,通過對(duì)比分析這些患者的基本生理狀況、患病過程以及診療過程,從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律。根據(jù)該61例患者采取治療方式的不同,我們將其分為四組,分別是單純藥物治療組、B超指導(dǎo)下清宮組、宮腹腔鏡手術(shù)組、開腹手術(shù)組,從而研究不同治療方式的療效和預(yù)后。1例入院后自然流產(chǎn)不納入分組。為了分析尋找具有統(tǒng)計(jì)意義的差異數(shù)據(jù),對(duì)于各組病例的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:2011.01—2015.10宮角妊娠病例共61例,首診為宮角妊娠者46例,診斷率75.4%,誤診率24.5%。入院時(shí)臨床癥狀:無臨床癥狀11例,僅有腹痛癥狀13例,腹痛伴有陰道出血8例,腹痛伴失血性休克6例,僅有少量陰道不規(guī)則出血者23例。年齡19~45歲,平均年齡(30.69±6.77)歲;孕次1~6次;孕次為1次者17例,其余44例;有盆腹腔手術(shù)史者17例;做過宮腔手術(shù)者44例;6例有宮內(nèi)節(jié)育環(huán),5例為體外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)術(shù)后;多囊卵巢綜合癥患者2例;宮角妊娠發(fā)生在左側(cè)者20例,右側(cè)者41例。按照治療手段分組后,其中單純藥物治療組為1組,有病例4例;B超引導(dǎo)下清宮組為2組,共有患者9例;宮腹腔鏡組為3組,有32例,占52.46%;開腹手術(shù)組為4組,15例,占24.59%;此外,對(duì)組間各病例患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、包塊大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、人絨毛膜促性腺激素水平等影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,最終數(shù)據(jù)表明除包塊大小及術(shù)中出血外,其他各因素之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),選擇開腹手術(shù)的病例中大多因?yàn)榘鼔K過大。雖各組間住院時(shí)間無顯著差異(P0.05),但從均值看3組住院時(shí)間最短。結(jié)論:宮角妊娠是少見的異位妊娠,發(fā)病率低,癥狀復(fù)雜且缺乏特異性,早期較易誤診。隨著宮角妊娠患病率的上升,越來越多的臨床工作者開始關(guān)注宮角妊娠。宮角妊娠治療呈多樣化,應(yīng)根據(jù)不同病情采取個(gè)體化治療方式,盡量減少對(duì)患者的損傷。比較四種常用治療方式:單純藥物治療損傷小、費(fèi)用低、但住院時(shí)間長,且成功率低。傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長,損傷大,適用于宮角妊娠破裂出血的嚴(yán)重患者。宮腹腔鏡手術(shù)為本院最常見治療方式,宮腹腔鏡手術(shù)及B超引導(dǎo)下清宮術(shù)相對(duì)于開腹手術(shù),出血少、損傷小、恢復(fù)快,適用于包塊較小、未破裂型的早期宮角妊娠。
【關(guān)鍵詞】：宮角妊娠 病因 誤診 治療方式
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.22
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-13
• 研究材料（資料、內(nèi)容）與方法13-16
• 1 研究對(duì)象13-15
• 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果48-49
• 致謝49

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