本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥患者使用GnRHa與DMPA治療的療效、心理及生活質(zhì)量分析

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【摘要】：目的:探討促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(Gn RHa)與長效醋酸甲羥孕酮(DMPA)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效,及藥物治療前后患者的心理與生活質(zhì)量狀況的變化趨勢、程度及其可能影響因素。方法:采用前瞻性病例研究方法調(diào)查2013年11月-2015年3月就診于我院的63名子宮內(nèi)膜異位癥患者,依使用藥物不同分為兩組,Gn RH-a組39例,使用醋酸亮丙瑞林3.75mg/28d×6,DMPA組24例,使用長效醋酸甲羥孕150mg/28d×6,觀察治療前后患者癥狀、異位病灶體積的改變、血清CA125變化及副作用發(fā)生情況,同時(shí)應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)、內(nèi)異癥健康量表(EHP-5)評估兩組治療前1周、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月患者的心理與生活質(zhì)量,并探討其可能影響因素。結(jié)果:第一部分結(jié)果:(1)Gn RHa組與DMPA組治療后6個(gè)月卵巢異位囊腫較治療前1周分別縮小約56.8%、50.0%,差別有顯著性意義(p0.05)。兩組比較,差異無顯著性意義(p0.05)(2)藥物治療后6個(gè)月,Gn RHa組血清CA125較治療前約下降了62.5%,而DMPA組約下降了53.4%,差別有顯著性意(p0.05)。兩組比較,差異無顯著性意義(p0.05)。(3)兩組治療后3個(gè)月與6月痛經(jīng)VAS評分均較治療前顯著降低,差異有顯著性意義(p0.05),兩組比較,差異無顯著性意義(p0.05)。第二部分結(jié)果:1.SCL-90量表顯示:(1)藥物治療后3個(gè)月與6個(gè)月GnRHa組EMT患者在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮均分及總分方面均低于藥物治療前,而DMPA組在軀體化、敵對、飲食睡眠均分及總分方面均低于藥物治療前,差異均有顯著性意義(p0.05);(2)藥物治療前兩組間比較顯示,除飲食睡眠外,其余各因子均分及總分差異無顯著性意義(p0.05)。藥物治療后除強(qiáng)迫、敵對外,其余各因子均分及總分差異無顯著性意義。(p0.05)。(3)相關(guān)性分析顯示,治療前痛經(jīng)VAS、年齡與SCL-90總分呈正相關(guān)關(guān)系(r1=0.421,r2=0.305)。(4)logistic回歸分析顯示,低雌癥狀、痛經(jīng)、不規(guī)則陰道出血均不是SCL-90篩查陽性的獨(dú)立預(yù)測因素(p0.05)。2.EHP-5量表顯示:(1)藥物治療后3個(gè)月、6個(gè)月兩組EMT患者在疼痛、無力感、情緒狀態(tài)、工作、與孩子的關(guān)系、性生活及總分方面均低于藥物治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(2)相關(guān)性分析顯示,治療前痛經(jīng)VAS、年齡與EHP-5總分存在正相關(guān)關(guān)系(r1=0.704,r2=0.491)。(3)Spearman秩相關(guān)分析顯示,低雌癥狀與情緒波動(dòng)方面存在相關(guān)性(r=0.353),而不規(guī)則陰道出血與性生活、治療期望方面存在相關(guān)性(r1=0.410,r2=0.296)。結(jié)論:(1)Gn RHa與DMPA均可縮小內(nèi)異癥的病灶、降低CA125水平及緩解痛經(jīng),且作用相近。(2)Gn RHa可改善患者軀體化、強(qiáng)迫、焦慮方面的負(fù)性心理,而DMPA可改善患者軀體化、敵對、飲食睡眠方面的負(fù)性心理,二者均可改善患者的心理狀態(tài)。(3)Gn RHa與DMPA均可可提高患者生活質(zhì)量,主要在疼痛、無力感、情緒狀態(tài)、工作、與孩子的關(guān)系、性生活方面。(4)在6個(gè)月隨訪期內(nèi),藥物治療后低雌癥狀與不規(guī)則陰道出血對心理與生活質(zhì)量的影響較痛經(jīng)小。(5)痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥患者產(chǎn)生負(fù)性心理、降低生活質(zhì)量的主要原因。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜異位癥 痛經(jīng) GnRHa DMPA EHP-5 SCL-90
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.71

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號(hào)：704249