本文關鍵詞：扶正升白湯防治婦科惡性腫瘤首次化療后骨髓抑制的臨床觀察

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【摘要】：目的：本研究收集的病例來源,為2014年3月——2016年3月在江蘇省中醫(yī)院婦科住院病人,行婦科惡性腫瘤術后,并擬行首次化療,以“陰陽兩虛”為主要病機,選用扶正升白湯防治術后首次化療出現骨髓抑制,從臨床應用、理論方面探討化療后骨髓抑制的病因病機,探究此方對防治骨髓抑制發(fā)生的臨床意義,旨在根據其發(fā)病機制及時段,術后盡早干預,減少骨髓抑制的發(fā)生,改善患者生存質量。方法：課題采取隨機臨床對照的試驗方法,研究對象為2014年3月至2016年3月在江蘇省中醫(yī)院婦科住院的患者30例,確診為婦科惡性腫瘤,并擬行術后首次化療,方案為TC方案(紫杉醇(泰素)+卡鉑(伯爾定)),具體化療用量：紫杉醇(泰素)135mg/m2+卡鉑(伯爾定)400mg/m2,實際共完成30例,入選病例隨機分為治療組和對照組,每組均15例。對照組行常規(guī)TC方案化療,治療組在行常規(guī)化療同時,加服扶正升白湯,日1劑。觀察兩組患者在化療周期中各個時段血液水平、生存質量卡氏評分、中醫(yī)癥狀積分、重組人粒細胞刺激因子使用情況,并進行安全性評價。結果：本課題將兩組患者入組時的基線情況進行對比,經統(tǒng)計學分析無顯著差異,具有可比性。(1)血液常規(guī)變化：整個治療周期中,化療第3天、第7天、第11天,治療組白細胞及中粒細胞計數均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)生存質量卡氏評分：經治療后,治療組Karnorfsy評分高于對照組,兩者有顯著性差異(P0.05)。(3)中醫(yī)癥狀情況比較：經治療后,治療組中顯效、有效、無效分別為5例、9例、1例,總有效率為93.3%；對照組中分別為0例、8例、無效7例,總有效率為53.3%,兩組比較,治療組改善中醫(yī)癥狀優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)重組人粒細胞刺激因子使用情況：治療組補救使用重組人粒細胞刺激因子例數少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。(P0.05)。結論：本課題研究表明,婦科惡性腫瘤化療后可導致骨髓抑制,延誤化療的進程,降低生活質量,扶正升白湯可防治化療后骨髓抑制的發(fā)生、減輕骨髓抑制發(fā)生的程度、減少集落刺激因子使用量,有效地緩解中醫(yī)臨床癥狀,提高腫瘤患者生存質量。
【關鍵詞】：惡性腫瘤 化療 骨髓抑制 中醫(yī)藥
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.3
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 第一部分 理論研究13-18
• 1. 化療后骨髓抑制的中醫(yī)病因病機研究及治療現狀13-16
• 1.1 中醫(yī)病因病機13
• 1.2 辨證分型13-14
• 1.3 中醫(yī)治療化療后骨髓抑制現狀14-16
• 2. 西醫(yī)學對化療后骨髓抑制的研究16-18
• 2.1 概念16
• 2.2 研究背景16
• 2.3 發(fā)病機理16-17
• 2.4 臨床防治17-18
• 第二部分 臨床研究18-23
• 1. 資料與方法18-19
• 1.1 一般資料18
• 1.2 診斷標準18-19
• 1.3 納入標準19
• 1.4 排除標準19
• 1.5 脫落標準19
• 2. 研究方法19-20
• 3. 療效性觀測指標20-21
• 3.1 觀察指標20
• 3.2 觀察時點20-21
• 4. 療效評價標準21-22
• 4.1 行為狀態(tài)評分21
• 4.2 中醫(yī)癥狀評分21-22
• 5.安全性指標22
• 6.數據統(tǒng)計分析22-23
• 第三部分 研究結果23-31
• 1. 基線情況23-24
• 1.1 入組病人年齡方面的比較23
• 1.2 兩組入選病例腫瘤類型分析23
• 1.3 兩組入選病例化療前KPS、中醫(yī)癥狀評分比較23-24
• 2. 研究結果24-30
• 2.1 兩組入選病例治療前及治療周期中各時點血液水平24
• 2.2 化療第3天兩組白細胞(WBC)、中性粒細胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標水平的分析24-25
• 2.3 化療第7天兩組白細胞(WBC)、中性粒細胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標水平的分析25
• 2.4 化療第11天兩組白細胞(WBC)、中性粒細胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標水平的分析25-26
• 2.5 化療第14天兩組白細胞(WBC)、中性粒細胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標水平的分析26
• 2.6 化療第17天兩組白細胞(WBC)、中性粒細胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標水平的分析26-27
• 2.7 化療第21天兩組白細胞(WBC)、中性粒細胞(N)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)觀察指標水平的分析27
• 2.8 觀察各指標水平在周期中不同時點的曲線27-28
• 2.9 補救重組人粒細胞刺激因子用藥例數28
• 2.10 兩組中醫(yī)癥候改善情況的比較28-29
• 2.11 兩組KPS評分的比較29-30
• 3. 安全性觀察30-31
• 第四部分 分析討論31-34
• 1. 中醫(yī)對婦科惡性腫瘤化療后骨髓抑制發(fā)病機理的認識31
• 2. 扶正生白湯的組方分析31-33
• 2.1 立方特色31
• 2.2 方藥分析31-32
• 2.3 現代藥理學研究32-33
• 3. 臨床療效分析33
• 3.1 對骨髓抑制的分析33
• 3.2 補救重組人粒細胞刺激因子用藥分析33
• 3.3 中醫(yī)癥狀的影響33
• 3.4 對卡氏評分的影響33
• 4. 問題與展望33-34
• 結語34-35
• 參考文獻35-38
• 攻讀碩士學位期間取得的學術成果38-39
• 附錄39-44
• 致謝44

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