本文關(guān)鍵詞：妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥相關(guān)因素分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

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【摘要】：目的:了解山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥(SCH)的發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素;探討妊娠合并SCH與妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、小于胎齡兒、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的關(guān)系;研究治療對(duì)妊娠合并SCH孕婦不良妊娠結(jié)局的改善作用,為妊娠合并SCH的治療提供理論依據(jù)。方法:連續(xù)調(diào)查并收集2012年3月至2015年7月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科住院并分娩的5174例孕婦和新生兒的相關(guān)信息,問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括一般人口學(xué)特征、孕產(chǎn)史、環(huán)境和生活方式、妊娠期并發(fā)癥(妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病)、分娩情況、L-T4治療情況及妊娠結(jié)局等。運(yùn)用Epidata3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,采用SAS9.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理和統(tǒng)計(jì)分析。采用非條件logistic回歸分析妊娠合并SCH的相關(guān)因素及對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果:1.本研究共收集完整單胎活產(chǎn)孕婦的問(wèn)卷資料5174份,時(shí)間在2012年3月至2015年7月之間,經(jīng)檢查確診為妊娠合并SCH孕婦520例(10.05%),妊娠合并甲狀腺功能減退癥孕婦141例(2.73%),妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥孕婦11例(0.21%)。2.妊娠合并SCH相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果顯示:年齡、孕產(chǎn)史、文化程度、孕前BMI與妊娠合并SCH的發(fā)生有關(guān)(P0.05)。非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示:孕前bmi18.5(or=1.383,95%ci:1.079~1.773)、年齡≥30歲且初產(chǎn)(or=1.473,95%ci:1.058~2.050)可增加妊娠合并sch的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);20~25歲年齡組孕婦發(fā)生sch的風(fēng)險(xiǎn)低于25~29歲年齡組的孕婦(or=0.612,95%ci:0.417~0.898)。3.妊娠合并sch組孕婦妊娠期糖尿病(21.73%)、貧血(17.12%)、胎膜早破(19.42%)的發(fā)生率明顯高于非sch組孕婦。其中妊娠早中期合并sch組孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率(23.53%)高于非sch組孕婦(16.44%),妊娠晚期合并sch組孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率(11.17%)高于妊娠早中期合并sch組孕婦(4.64%),妊娠早中期及妊娠晚期合并sch組孕婦貧血的發(fā)生率(15.17%,20.30%)均高于非sch組孕婦(8.20%);妊娠合并sch治療組孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率(4.38%)明顯低于未治療組(10.16%),上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。調(diào)整了孕婦年齡、孕前bmi、文化程度、自然流產(chǎn)史等可能的混雜因素后,妊娠合并sch組孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、胎膜早破、貧血的風(fēng)險(xiǎn)高于非sch組孕婦,or(95%ci)分別為1.459(1.158~1.837)、1.286(1.017~1.627)、2.244(1.733~2.905),sch治療可以降低妊娠合并sch孕婦合并妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn),or(95%ci)為(0.437,0.207~0.923)。4.妊娠合并sch組孕婦早產(chǎn)(3.46%)及胎兒窘迫(8.46%)的發(fā)生率均低于非sch組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=10.241,13.376,p0.05);妊娠早中期合并sch組孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率(1.55%)低于非sch組孕婦(6.69%),妊娠晚期合并sch組孕婦早產(chǎn)的發(fā)生率(6.60%)高于妊娠早中期合并sch組孕婦,妊娠早中期合并sch組孕婦胎兒窘迫的發(fā)生率(6.81%)低于非sch組孕婦(14.28%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.0125)。妊娠合并sch治療組孕婦早產(chǎn)(1.46%)的發(fā)生率低于妊娠合并sch未治療組(5.69%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.008)。妊娠晚期合并sch治療組低出生體重(0.00%)的發(fā)生率低于妊娠合并sch未治療組(7.30%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.034)。非條件logistic回歸模型顯示:調(diào)整了孕婦年齡、孕前bmi、文化程度、收入、自然流產(chǎn)史、妊娠期糖尿病等因素后,治療是妊娠合并sch孕婦發(fā)生早產(chǎn)的保護(hù)因素,可以降低妊娠合并sch孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),其or(95%ci)為0.744(0.730~0.759)。結(jié)論:1.孕婦孕前BMI18.5、年齡≥30歲且初產(chǎn)可以增加妊娠合并SCH發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。20~25歲孕婦發(fā)生SCH的風(fēng)險(xiǎn)低于25~29歲孕婦。2.妊娠合并SCH孕婦合并妊娠期糖尿病、胎膜早破和貧血的風(fēng)險(xiǎn)較高;妊娠晚期合并SCH孕婦合并妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于妊娠早中期合并SCH孕婦;治療可以降低妊娠合并SCH孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.治療是妊娠合并SCH孕婦發(fā)生早產(chǎn)的保護(hù)因素,治療可以降低妊娠合并SCH孕婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥 相關(guān)因素 妊娠結(jié)局 L-T4治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R714.256
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表11-12
• 前言12-15
• 1 對(duì)象與方法15-19
• 1.1 研究對(duì)象15
• 1.2 研究方法與內(nèi)容15-16
• 1.3 診斷依據(jù)及定義（以《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版為準(zhǔn)）16-17
• 1.4 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 1.5 質(zhì)量控制18-19
• 2 結(jié)果19-34
• 2.1 妊娠合并甲狀腺功能異常的發(fā)生情況19
• 2.2 妊娠合并SCH的相關(guān)因素分析19-22
• 2.3 妊娠合并SCH及其治療對(duì)母親的影響22-29
• 2.4 妊娠合并SCH及其治療對(duì)胎兒的影響29-34
• 3 討論34-39
• 小結(jié)39-40
• 研究特色40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 綜述47-60
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 致謝60-62
• 在學(xué)期間參與的科研課題與研究成果62-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷63

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