本文關(guān)鍵詞：絕經(jīng)前后婦女頸動(dòng)脈斑塊形成及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:采用超聲方法觀察絕經(jīng)前后婦女頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-media thickness,IMT)和斑塊的形成情況,分析頸動(dòng)脈斑塊的成因以及相關(guān)因素。方法:收集2014年3月至2015年8月就診于我院婦科門(mén)診及體檢中心體檢的45~55歲婦女224例,采用面對(duì)面一對(duì)一調(diào)查方式調(diào)查表內(nèi)容包括月經(jīng)生育史、體質(zhì)量指標(biāo)(身高、體重、腰圍和臀圍)、血生化指標(biāo)(TC、TG、HDL、LDL和FPG),并行頸動(dòng)脈超聲檢查(頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈近段血管壁的三層結(jié)構(gòu),包括內(nèi)膜、中膜、外膜,測(cè)量IMT以及有無(wú)動(dòng)脈硬化斑塊、斑塊大小和斑塊性質(zhì))。根據(jù)生殖衰老+10(Stages of reproductive aging workshop+10,STRAW+10)分期系統(tǒng)分為三組:-3期即生育晚期組(53例)、-2和-1期即絕經(jīng)過(guò)渡期組(70例)、+1期即絕經(jīng)后早期組(101例);根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果分為頸動(dòng)脈正常(164例)、IMT增厚(27例)和頸動(dòng)脈斑塊(33例)三組,分析各組之間頸動(dòng)脈IMT和斑塊的差異,并對(duì)其形成的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果:⑴224例研究對(duì)象中,平均年齡(49.7±4.5)歲;其中,生育晚期、絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后早期三組所占比例分別是23.7%(53/224)、31.2%(70/224)、45.1%(101/224),平均年齡分別為(47.0±4.0、50.0±6.5、52.0±4.0)歲;平均絕經(jīng)年齡(49.0±4.0)歲,最小46.4歲,最大54.3歲;平均絕經(jīng)年限(3.5±2.8)年,最短絕經(jīng)1.2年,最長(zhǎng)絕經(jīng)6.5年。吸煙8人,飲酒12人。體重指數(shù)(BMI)平均(23.30±2.75)kg/m2,腰臀比(WHR)平均(0.84±0.06),發(fā)生肥胖的百分比為25.4%(57/224),發(fā)生腹型肥胖的百分比為22.8%(51/224)。平均收縮壓為(115.8±14.2)mm Hg,舒張壓為(76.6±9.1)mm Hg,高血壓所占比例為18.3%(43/224)。平均TC、TG、HDL和LDL分別為(5.11±0.92)、(1.41±0.84)、(1.48±0.47)和(2.78±0.99),血脂異常(升高或減低)總發(fā)生率為18.4%(40/217),其中TC、TG、LDL升高分別為9.7%(21/217)、3.7%(8/217)、4.6%(10/217),HDL減低占4.6%(10/217)。平均FPG為(5.26±1.51)mmol/L,空腹血糖升高所占比例為11.6%(26/224)。⑵三組頸動(dòng)脈異常率分別為20.75%(11/53)、22.86%(16/70)和32.67%(33/101),其中IMT增厚所占比例為7.55%(4/53)、8.57%(6/70)和16.83%(17/101),平均IMT厚度分別為(1.20±0.22、1.10±0.15、1.20±0.20)mm;三組斑塊形成所占比例為13.21%(7/53)、14.29%(10/70)和15.83%(16/101),平均Crouse積分分別為(2.00±1.40、2.00±1.13、2.60±2.55)分,不穩(wěn)定斑塊的比例分別是14.3%(1/7)、70.0%(7/10)、25.0%(4/16)。三組比較IMT增厚及斑塊的發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),各組IMT厚度和Crouse積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),三組斑塊穩(wěn)定性的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),絕經(jīng)過(guò)渡期不穩(wěn)定斑塊的比例明顯高于其他兩組。⑶≤50歲109例,50歲115例,比較兩組頸動(dòng)脈異常情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),50組婦女頸動(dòng)脈IMT增厚和斑塊明顯高于≤50歲組。⑷224例中,頸動(dòng)脈正常者占73.21%(164/224)、IMT增厚者占12.05%(27/224)、頸動(dòng)脈斑塊者占14.73%(33/224);三組比較吸煙、飲酒、BMI、腰圍、WHR、SBP、TC、HDL和FPG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),年齡、DBP、TG和LDL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),IMT增厚組年齡、DBP和LDL明顯高于正常組,頸動(dòng)脈斑塊組年齡、DBP、TG和LDL明顯高于正常組。將頸動(dòng)脈分組設(shè)為因變量(頸動(dòng)脈正常=0,IMT增厚=1,頸動(dòng)脈斑塊=2),以年齡、吸煙、飲酒、生殖衰老分期、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL和FPG為自變量,進(jìn)行有序多分類Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:年齡(51-55歲)、舒張壓、LDL是IMT增厚的危險(xiǎn)因素,OR值分別是4.948、14.397、3.209;年齡(51-55歲)、LDL、TG是頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素,OR值分別是3.979、3.575、4.375。結(jié)論:⑴從絕經(jīng)過(guò)渡期到絕經(jīng)后早期婦女頸動(dòng)脈IMT增厚和斑塊形成有增高趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組IMT厚度和Crouse積分均無(wú)明顯差異;絕經(jīng)過(guò)渡期組不穩(wěn)定斑塊的比例明顯高于其他兩組;⑵50歲的婦女IMT增厚和斑塊比例高于≤50歲;⑶IMT增厚和頸動(dòng)脈斑塊組的年齡、DBP、LDL明顯高于正常組,且斑塊組TG也高于正常組;年齡、DBP和LDL是IMT的危險(xiǎn)因素,年齡、LDL和TG是斑塊形成的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：生殖衰老+10(STRAW+10)分期系統(tǒng) 內(nèi)膜中層厚度(IMT) 頸動(dòng)脈斑塊 Crouse積分
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.75
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表11-12
• 前言12-15
• 1 對(duì)象和方法15-20
• 1.1 研究對(duì)象15-17
• 1.2 研究方法17-19
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 2 結(jié)果20-27
• 2.1 一般情況的比較20
• 2.2 不同生殖衰老階段婦女頸動(dòng)脈異常的比較20-22
• 2.3 不同年齡頸動(dòng)脈異常的比較22
• 2.4 頸動(dòng)脈超聲分組的比較22-25
• 附圖25-27
• 3 討論27-31
• 3.1 STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop)+10分期系統(tǒng)27
• 3.2 月經(jīng)狀態(tài)與頸動(dòng)脈斑塊27-29
• 3.3 頸動(dòng)脈異常的相關(guān)因素29-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 在學(xué)期間科研成果49-50
• 個(gè)人簡(jiǎn)介50

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本文編號(hào)：666067