本文關(guān)鍵詞：女性基礎(chǔ)睪酮水平與卵巢儲備評估指標(biāo)及IVF結(jié)局的相關(guān)性研究

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【摘要】：[目的]探討接受控制性超促排卵患者的血清基礎(chǔ)睪酮水平與卵巢儲備評估指標(biāo)及IVF結(jié)局的相關(guān)性,同時也期望通過對血清基礎(chǔ)睪酮水平的研究,嘗試尋找雄激素補充的最佳血清基礎(chǔ)睪酮的水平,為雄激素補充療法提供有效的臨床使用依據(jù)。[方法]對2014年1月至2015年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科行體外受精-胚胎移植(IVF-ET)/單精子卵泡漿內(nèi)注射-胚胎移植(ICSI-ET)治療的患者為研究對象,共229個周期�；颊叩牟辉性虬ㄝ斅压芤蛩�、男方因素,患者基礎(chǔ)性激素正常、符合相關(guān)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。記錄所有患者年齡,于月經(jīng)期間查基礎(chǔ)血清性激素值(FSH、LH、E2、T),并計算FSH/LH比值,在患者降調(diào)前抽血查抗苗勒管激素(AMH)值,并行陰道B超計數(shù)患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)。常規(guī)長方案進(jìn)入周期后,記錄患者HCG日子宮內(nèi)膜厚度(Em)Gn天數(shù)、Gn用量、獲卵數(shù)、MⅡ卵子數(shù)、總胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)及胚胎移植后30陰道B超的妊娠情況。首先,以患者血清基礎(chǔ)睪酮值水平值分為兩組：即血清基礎(chǔ)睪酮水平(T)≤20ng/dl組；血清基礎(chǔ)睪酮水平(T)20ng/dl組；每組按其是否妊娠再分為妊娠組與非妊娠組兩亞組,探討女性血清基礎(chǔ)睪酮水平與卵巢儲備評估指標(biāo)及IVF結(jié)局的相關(guān)性,分析妊娠結(jié)果與血清基礎(chǔ)睪酮水平的關(guān)系。同時,對229例患者的妊娠情況都做ROC曲線分析,探討血清基礎(chǔ)睪酮水平對妊娠結(jié)局的預(yù)測價值、預(yù)測的敏感度及特異性,并尋找出預(yù)測妊娠結(jié)局的最佳界值。其次,再以患者年齡分三個組：即年齡≤30歲組；30年齡≤35歲組；35年齡≤40歲組,對基礎(chǔ)性激素水平正常的不同年齡段女性的血清基礎(chǔ)睪酮水平進(jìn)行分析。[結(jié)果]1、T≤20ng/dl組與T20ng/dl組兩組患者的年齡、不育年限、移植日子宮內(nèi)膜厚度(Em)、Gn天數(shù)及Gn用量均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組間的基礎(chǔ)促卵泡生成素(bFSH)、基礎(chǔ)促黃體生成素(bLH)、FSH/LH、基礎(chǔ)雌二醇(bE2)均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩組間基礎(chǔ)AMH比較,P=0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、T≤20ng/dl組與T20ng/dl組兩組間獲卵率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、正常受精率、胚胎著床率、多胎妊娠率、流產(chǎn)率及宮外孕率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；兩組間MⅡ卵率比較,P=0.021,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組間臨床妊娠率比較,P=0.04,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3、ROC曲線下面積是0.6(0.5-0.7為中度),T對妊娠結(jié)局的預(yù)測價值為中度,且T的最佳界值是20.475ng/dl。以此為界值,兩組間的MⅡ卵率比較,P=0.012,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；臨床妊娠率比較,P=0.014,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)系數(shù)分析中,T≤20ng/dl組與T20ng/dl組兩組AMH比較,P=0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。妊娠組與非妊娠組T比較,P=0.04,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4、年齡≤30歲組與35年齡≤40歲組兩組間T、AMH比較(P=0.018、0.009),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；30年齡≤35歲與35年齡≤40歲組兩組間T、AMH比較(P=0.003、0.033),差異有統(tǒng)計學(xué)意義；年齡≤30歲組與30年齡≤35歲組兩組間T、AMH比較(P=0.446、0.589),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5、評估卵巢儲備功能的各項評估指標(biāo)與T的相關(guān)性分析顯示：基礎(chǔ)AMH與T呈正相關(guān)(r=1.032,P=0.002),有統(tǒng)計學(xué)意義；基礎(chǔ)E2與T呈正相關(guān)(r=0.055,P=0.027),有統(tǒng)計學(xué)意義。按照相關(guān)系數(shù)r從高到低排列,與T的相關(guān)性為：基礎(chǔ)AMH基礎(chǔ)E2。而年齡、基礎(chǔ)FSH、基礎(chǔ)LH、FSH/LH均與血清基礎(chǔ)睪酮呈負(fù)相關(guān),無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)[結(jié)論]1、基礎(chǔ)AMH、E2與T呈正相關(guān)；T≤20ng/dl預(yù)示著可能卵巢儲備功能下降；2、T在正常范圍內(nèi),隨著T增高,MⅡ卵率及臨床妊娠率相應(yīng)有所增高,可獲得一個好的結(jié)局；3、基礎(chǔ)T可對IVF結(jié)局進(jìn)行預(yù)測,T閾值為20.475ng/dl,其靈敏性與特異性均不高,目前臨床應(yīng)用意義不大；4、基礎(chǔ)AMH與T隨著年齡的增加而逐漸下降,35歲以后女性表現(xiàn)尤為明顯。
【關(guān)鍵詞】：基礎(chǔ)睪酮水平 卵巢儲備評估指標(biāo) IVF 結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-16
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-29
• 討論29-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果48-49
• 致謝49

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本文編號：655570