本文關(guān)鍵詞：早期宮頸癌患者前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及微轉(zhuǎn)移檢測方法的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 宮頸癌 前哨淋巴結(jié) 納米炭 miR-1246 Q-PCR

【摘要】：[目的]研究納米炭(Carbon nanoparticles, CNP)聯(lián)合放射性核素锝(99mTc)示蹤宮頸癌前哨淋巴結(jié)(Sentinel lymph nodes, SLN)的可行性,了解宮頸癌SLN的分布。同時,探討miR-1246對宮頸癌SLN微轉(zhuǎn)移檢測的臨床價值。[方法]1.收集2014年6月-2016年3月昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦瘤科用99mTc硫膠體聯(lián)合CNP示蹤宮頸癌SLN病例115例,所有病例均行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)±雙側(cè)附件切除術(shù)。比較納米炭、锝99mTc及兩者聯(lián)合示蹤宮頸癌SLN的檢出率,了解宮頸癌SLN的分布,結(jié)合術(shù)后病理報告,探討在宮頸癌中SLN能否指示盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀態(tài)。2.選取2015年6月-2016年3月昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦瘤科經(jīng)99mTc硫膠體聯(lián)合CNP示蹤宮頸癌SLN病例30例,采用實時熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Real-time Fluorescence Quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-FQ-PCR,簡稱Q-PCR)技術(shù)檢測miR-1246的表達,并比較miR-1246在同一患者宮頸癌SLN組織和正常宮頸組織中的表達水平,分析其與臨床病理因素之間的關(guān)系。[結(jié)果]1.SLN的檢出率：納米炭法檢出率為86.09%(99/115),核素法檢出率為82.61%(95/115),聯(lián)合法檢出率為89.57%(103/115),三者之間相互比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；2.SLN的分布：103例示蹤成功的SLN分布部位按單側(cè)檢出率依次為閉孔53.40%(55/103),髂外血管旁27.18%(28/103),髂內(nèi)血管旁10.68%(11/103),宮旁8.74%(9/103)。3.SLN病理檢測：103例SLN示蹤成功的患者中,17例術(shù)后病理證實存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,陽性率為16.50%。70例SLN示蹤成功,且術(shù)前未接受新輔助放化療的患者中,5例術(shù)后病理提示SLN轉(zhuǎn)移,靈敏度100%,準(zhǔn)確度100%,假陰性率0,陰性預(yù)測值100%；33例SLN示蹤成功,且術(shù)前接受新輔助放化療的患者中,12例術(shù)后病理證實存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中2例SLN未轉(zhuǎn)移NSLN轉(zhuǎn)移,靈敏度為83.33%,準(zhǔn)確度96.97%,假陰性率16.67%,陰性預(yù)測值91.30%。4.30例宮頸癌患者共檢出SLN標(biāo)本65枚,其中病理有轉(zhuǎn)移的8枚SLN miR-1246的相對表達水平為(0.5124±0.2337),病理無轉(zhuǎn)移的57枚SLN miR-1246的相對表達水平為(0.2054±0.1017),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；30例正常宮頸組織相對表達水平為(0.1642±0.0964),與病理無轉(zhuǎn)移的SLN miR-1246的表達水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.30例宮頸癌患者共檢出SLN標(biāo)本65枚,其中8枚病理檢測陽性,陽性率為12.3%(8/65)。經(jīng)Q-PCR法檢測SLN miR-1246陽性率為26.2%(17/65)。57枚病理檢測陰性的淋巴結(jié),9枚miR-1246表達陽性,陽性率為15.8%(9/57)。兩者之間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。6.宮頸癌患者SLN miR-1246陽性表達率與年齡、腫瘤直徑、肌層浸潤深度無相關(guān)性(P0.05),與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)(P0.01)。[結(jié)論]1、納米炭可以作為一種安全、有效的淋巴示蹤劑。2、宮頸癌SLN主要分布于閉孔、髂外及髂內(nèi)部位。3、早期宮頸癌患者中SLN狀態(tài)能夠有效預(yù)測盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)；在術(shù)前接受過放化療的患者,示蹤SLN具有一定的局限性。4、miR-1246在早期宮頸癌病理有轉(zhuǎn)移的SLN中的表達水平顯著高于正常宮頸組織及病理無轉(zhuǎn)移的SLN。與常規(guī)病理學(xué)檢查相比,檢測miR-1246在宮頸癌SLN的表達可能提高微轉(zhuǎn)移檢出率。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 前哨淋巴結(jié) 納米炭 miR-1246 Q-PCR
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-34
• 綜述34-40
• 參考文獻37-40
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果40-41
• 致謝41

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本文編號：655374