本文關(guān)鍵詞：二甲雙胍聯(lián)合安體舒通治療多囊卵巢綜合征伴不孕患者的療效觀察

  更多相關(guān)文章： 二甲雙胍 安體舒通 多囊卵巢綜合征 胰島素抵抗

【摘要】：目的:本研究旨在觀察對多囊卵巢綜合征伴不孕患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合安體舒通治療的療效,包括患者治療前后體內(nèi)代謝、內(nèi)分泌相關(guān)指標改變以及后續(xù)排卵情況分析。方法:選擇2013年3月至2015年3月間在張家港市中醫(yī)院內(nèi)分泌科及生殖科就診的60例多囊卵巢綜合征伴不孕患者。多囊卵巢綜合征診斷符合鹿特丹標準,即:排除其他已知的高雄激素疾病并滿足下面三個條件中的任意兩個:稀發(fā)排卵或無排卵;雄激素過多的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥;卵巢多囊樣改變�；颊呔鶠橐鸦�,有規(guī)律性生活一年未孕,符合不孕癥診斷,并排除合并有輸卵管因素或男方因素的患者。進一步根據(jù)隨機分配原則將患者分為A、B兩組(各30例),A組為二甲雙胍治療組,B組為二甲雙胍聯(lián)合安體舒通治療組。兩組患者均調(diào)整生活方式的同時行藥物治療,A組患者行二甲雙胍口服治療1000mg/天,B組患者行二甲雙胍1000mg/天聯(lián)合安體舒通40mg/天。兩組用藥療程均為3個月,用藥期間采用屏障避孕。治療結(jié)束后觀察并比較各組患者治療前后的以下信息:一般資料及臨床表現(xiàn),包括體重、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛評分;血性激素水平,包括促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T);糖脂代謝指標水平,包括口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。于第4個月開始應(yīng)用克羅米芬(CC)、來曲唑(LET)或者人絕經(jīng)促性腺激素(HMG)進行促排卵治療,通過陰道B超監(jiān)測排卵。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行,當P0.05時,提示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:兩組患者治療前一般情況、性激素水平及糖脂代謝指標均無顯著差異。治療后兩組患者體重、BMI均降低,且有統(tǒng)計學差異(P0.05),B組患者WHR以及多毛評分較治療前均顯著降低(P0.05)。兩組患者內(nèi)分泌激素中LH、T值較治療前均下降,且有顯著差異(P0.05),FSH較治療前輕度變化,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組經(jīng)治療后空腹和餐后1h、餐后2h胰島素均顯著下降(P0.05),血糖水平則無改變(P0.05);B組治療后血糖和胰島素均較治療前顯著降低(P0.01,P0.05)。脂代謝方面,A組治療后甘油三酯及低密度脂蛋白水平較治療前顯著降低(P0.05),B組治療后甘油三酯(P0.05)、低密度脂蛋白(P0.01)、總膽固醇(P0.05)水平均較治療均前顯著降低。進而檢測了兩組患者用藥后排卵情況,結(jié)果提示A組排卵率為40%,B組排卵率為73.3%,兩組相互比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:與二甲雙胍單獨應(yīng)用相比,二甲雙胍聯(lián)合安體舒通不僅能改善患者體重指數(shù)及多毛癥狀,并且可以顯著降低患者雄激素水平,改善胰島素抵抗、胰島素敏感性以及排卵,可能是今后治療PCOS更加安全、有效的方法。
【關(guān)鍵詞】：二甲雙胍 安體舒通 多囊卵巢綜合征 胰島素抵抗
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 第1章 引言9-11
• 第2章 資料與方法11-14
• 2.1 病例選擇11
• 2.2 治療方法、觀察指標及評價標準11-13
• 2.3 統(tǒng)計學分析13-14
• 第3章 結(jié)果14-22
• 3.1 治療前一般臨床資料14-15
• 3.2 治療前后各組患者一般情況比較15-16
• 3.3 治療前后各組患者血激素水平比較16-17
• 3.4 治療前后各組患者糖脂代謝水平比較17-20
• 3.5 治療后各組患者排卵率比較20-21
• 3.6 不良反應(yīng)21-22
• 第4章 討論22-35
• 4.1 關(guān)于PCOS22-25
• 4.2 二甲雙胍在PCOS患者中的應(yīng)用25-29
• 4.3 二甲雙胍與安體舒通聯(lián)合在PCOS患者中的應(yīng)用29-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-43
• 綜述43-53
• 參考文獻49-53
• 中英文對照縮略詞表53-54
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文54-55
• 致謝55-56

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