本文關(guān)鍵詞：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑預(yù)處理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者凍融胚胎移植的影響

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【摘要】：目的:研究促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑預(yù)處理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者凍融胚胎移植妊娠結(jié)局的影響,并探究反映療效和預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局的可能指標(biāo)。方法:第一部分,2012年4月至2014年12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心行凍融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EMT)合并不孕癥患者中,抽取287個(gè)FET周期回顧性分析其臨床資料,根據(jù)胚胎移植前是否給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(Gn RH-a)預(yù)處理,分為預(yù)處理組和未處理組,比較兩組的臨床妊娠率和胚胎種植率。第二部分,2015年1月至2016年1月EMT合并不孕癥患者在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心行凍融胚胎移植的110個(gè)FET周期為研究對(duì)象,分為實(shí)驗(yàn)組(Gn RH-a組)55個(gè)周期和對(duì)照組55個(gè)周期,實(shí)驗(yàn)組移植前先給予Gn RH-a預(yù)處理,對(duì)照組胚胎移植前不經(jīng)過Gn RH-a治療。分別測(cè)定兩組患者的移植日子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)波頻率、血清E2、P、CA125和PP14值,并收集周期臨床資料。比較兩組間的妊娠結(jié)局(臨床妊娠率、胚胎種植率)以及超聲指標(biāo)(子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜蠕動(dòng)頻率)和血清指標(biāo)(血清CA125、PP14和E2、P濃度)是否存在差異。并根據(jù)周期方案的不同分為自然周期亞組和人工周期亞組,分別比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的周期結(jié)局以及超聲、血清學(xué)指標(biāo)。并對(duì)凍融胚胎移植中可能與周期結(jié)局相關(guān)的因素進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:第一部分回顧性分析結(jié)果顯示:Gn RH-a預(yù)處理組與未處理組相比,臨床妊娠率(55.56%vs 35.03%)和胚胎種植率(33.33%vs 18.37%)較高,兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第二部分病例對(duì)照研究:(1)Gn RH-a組臨床妊娠率(63.64%vs 41.82%)和胚胎種植率(44.04%vs 28.57%)高于對(duì)照組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)(CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P濃度)和超聲指標(biāo)(子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜蠕動(dòng)波頻率)均未見明顯差異。(2)自然周期FET亞組中,臨床妊娠率在Gn RH-a組與對(duì)照組之間(73.91%vs46.67%)同樣可見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中移植日血清CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P濃度四項(xiàng)指標(biāo)在兩組間分布有差異,Gn RH-a組較對(duì)照組降低。(3)妊娠結(jié)局影響因素分析顯示:移植日內(nèi)膜厚度、移植日血清CA125、LN(PP14)、LN(E2)、P濃度及子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜蠕動(dòng)波頻率與妊娠結(jié)局均無關(guān)聯(lián)性。在自然周期FET亞組中Gn RH-a預(yù)處理以及移植日血清CA125濃度皆與妊娠結(jié)局相關(guān)。(4)對(duì)妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)的Logistic回歸分析顯示:Gn RH-a預(yù)處理可能對(duì)EMT合并不孕癥患者凍融胚胎移植結(jié)局有保護(hù)作用。結(jié)論:(1)Gn RH-a預(yù)處理對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的凍融胚胎移植周期結(jié)局起到良性作用,可提高其臨床妊娠率和胚胎種植率。(2)EMT患者自然周期FET前給予Gn RH-a預(yù)處理可獲得較低的血清CA125和PP14水平,可能成為反映Gn RH-a治療效果的血清指標(biāo),并且血清CA125水平與凍融胚胎移植結(jié)局相關(guān),可能成為預(yù)測(cè)FET結(jié)局的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑 子宮內(nèi)膜異位癥 血清CA125 血清PP14 凍融胚胎移植 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.8
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-15
• 第一部分 第一部分 Gn RH-a預(yù)治療對(duì)EMT患者凍融胚胎移植結(jié)局的影響（回顧性分析）15-19
• 材料與方法15-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18
• 結(jié)論18-19
• 第二部分 第二階段 Gn RH-a預(yù)治療對(duì)EMT患者凍融胚胎移植結(jié)局的影響（病例對(duì)照研究階段）19-36
• 材料與方法19-25
• 結(jié)果25-32
• 討論32-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 附錄42-43
• 致謝43-44
• 綜述44-58
• 參考文獻(xiàn)52-58

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本文編號(hào)：640029