本文關(guān)鍵詞：超聲造影檢測不明原因不孕與健康育齡婦女子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注

  更多相關(guān)文章： 子宮內(nèi)膜容受性 內(nèi)膜及內(nèi)膜下 血流灌注 超聲造影

【摘要】：研究背景子宮內(nèi)膜容受性是人類生殖過程中一個(gè)不可或缺的重要因素。人類子宮內(nèi)膜發(fā)生一系列形態(tài)上和功能上的改變,為胚胎種植提供最合適的子宮環(huán)境。在每個(gè)月經(jīng)周期中,子宮內(nèi)膜只在特定的時(shí)間內(nèi)對胚胎呈接受狀態(tài),一般是在排卵后5-9天,這段短暫的時(shí)間被稱為“種植窗口期”。目前有多種評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的方法,例如經(jīng)陰道超聲檢查、子宮內(nèi)膜活檢和免疫組化分析。然而,子宮內(nèi)膜活檢屬于有創(chuàng)的入侵性檢查方法,加上免疫組化操作復(fù)雜及價(jià)格昂貴,這些方法在臨床上沒有被推廣應(yīng)用。尋求無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟(jì)的檢查方法以評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性成為臨床上最迫切的要求,因此,經(jīng)陰道超聲檢查也許能成為理想的評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的方法。由于血管生成、子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下區(qū)域的血管化和血流灌注在胚胎種植過程中起著重要作用,內(nèi)膜周圍的血流灌注能很好地反映子宮內(nèi)膜容受性,許多學(xué)者開始研究子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流的定量測量。測量的方法有傳統(tǒng)的彩色多普勒超聲、頻譜多普超聲以及新近發(fā)展的三維能量多普勒超聲成像(3D-PDA, three-dimensional power Doppler angiograpghy),它們均被嘗試用于測量子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流。然而,這些研究的結(jié)果卻不盡一致。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的基底血管及螺旋血管是流速非常低的細(xì)小血管,加上不同的超聲儀器對這些細(xì)小血管有著不同的敏感性,目前臨床上仍未有獲得一致認(rèn)可的檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注的方法與手段。隨著可用于檢測組織毛細(xì)血管網(wǎng)的第二代超聲造影劑的面世,超聲造影(CEUS,contrast-enhanced ultrasound)已被臨床廣泛應(yīng)用于檢測各種器官的血流灌注情況。由于超聲造影劑的微泡直徑遠(yuǎn)小于紅細(xì)胞,CEUS聯(lián)合造影劑可大大提高對組織微血管的檢測率。在各種CEUS的重要參數(shù)中,峰值強(qiáng)度(Pi, peak intensity)和曲線下面積(AUC,area under curve)是超聲造影增強(qiáng)強(qiáng)度的指標(biāo)并用于評價(jià)血流灌注情況。因此,CEUS也許是檢測子宮內(nèi)膜微循環(huán)的種更好的方法。目前,已在學(xué)者利用CEUS檢測短尾猴妊娠早期的子宮微循環(huán)血流灌注并以此作為預(yù)測宮內(nèi)妊娠的工具。目前全世界大概有13%-17%育齡期夫婦患有不孕或不育,不明原因不孕約占其中15%-30%。有研究發(fā)現(xiàn)受損的子宮血流灌注也許是不明原因不孕的一個(gè)主要病因,并且子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注也許是胚胎種植的關(guān)鍵因素。因此,本研究以不明原因不孕患者為研究人群,以此代表不良的子宮內(nèi)膜容受性。第一章CDFI檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注目的以微血管密度(MVD,microvessel density)為金標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)彩色多普勒超聲檢查(CDFI,color Doppler Flow Imaging)檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注的臨床價(jià)值。方法1研究對象30名不明原因不孕患者及30名健康育齡婦女被納入本研究中。受試者均于2012年3月至12月就診于南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診部。其中,18名不明原因不孕患者及15名健康育齡婦女接受了子宮內(nèi)膜活檢術(shù),其余均拒絕這一檢查。本研究獲得南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn),所有受試者均簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組的納入標(biāo)準(zhǔn)：有正常、未避孕的性生活史1年仍未受孕,根據(jù)美國生殖醫(yī)學(xué)臨床委員會(huì)發(fā)布的不明原因不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)指南被診斷為不明原因不孕的患者。對照組的納入標(biāo)準(zhǔn)：過去一年內(nèi)有正常生育史,無任何婦科不適主訴及婦科疾病的臨床表現(xiàn),并已停止母乳喂養(yǎng)3個(gè)月或以上的育齡婦女。除此之外,要求兩組受試者的月經(jīng)周期均為26-32日,受試前3個(gè)月內(nèi)未服用任何可能影響盆腔供血的激素或非激素藥物,沒有凝血障礙及出血性疾病。所有受試者在受試期間進(jìn)行性生活時(shí)需采取非藥物性避孕。2超聲檢查與子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的時(shí)間設(shè)定超聲檢查及子宮內(nèi)膜活檢設(shè)定在同一月經(jīng)周期內(nèi)的3個(gè)不同時(shí)期,分別為增殖晚期(D10-D12),排卵期(LH-LH+2)和種植窗口期(LH+8-LH+10)。每個(gè)時(shí)期內(nèi),超聲檢查安排在活檢之前,超聲檢查包括經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查(CDFI,color Doppler Flow Imaging)及CEUS。所有的超聲檢查均在早上9點(diǎn)至12點(diǎn)進(jìn)行。排卵日由陰道超聲和尿促黃體生成素(LH,luteinizing hormone)濃度決定,具體如下：在進(jìn)行完增殖晚期的超聲檢查和子宮內(nèi)膜活檢術(shù)后,叮囑受試者使用尿LH試劑盒(上海凱創(chuàng)生物技術(shù)有限公司,中國)自行檢測尿LH,一日兩次(早上10點(diǎn)及晚上10點(diǎn)),直至LH峰日(試紙上顯示TC),自LH峰日起,受試者每日均接受經(jīng)陰道超聲檢查,以明確排卵。只有當(dāng)排卵發(fā)生在LH-LH+2日,試驗(yàn)才會(huì)繼續(xù)進(jìn)行至種植窗口期。3經(jīng)陰道CDFI采用飛利浦IU22超聲診斷儀(Philips,荷蘭),C8-4v經(jīng)陰道超聲探頭(5-7.5MHz)。先在灰階上獲取子宮的正中長軸切面,然后啟動(dòng)CDFI模式檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流,彩色取樣框包括所有內(nèi)膜及內(nèi)膜下區(qū)域。取內(nèi)膜邊緣外5mm內(nèi)的范圍為內(nèi)膜下區(qū)域。血流速度設(shè)定為2.1cm/,彩色增益設(shè)定為80%±2%,根據(jù)內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注情況分為以下3型：A型,血流信號(hào)在內(nèi)膜區(qū)域可見并接近宮腔中線；B型,血流信號(hào)在內(nèi)膜區(qū)域可見但不超過單層內(nèi)膜的1/2；C型,血管信號(hào)在內(nèi)膜下區(qū)域可見,但不進(jìn)入內(nèi)膜區(qū)域。4子宮內(nèi)膜活檢受試者喝水留尿保持膀胱充盈,采取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,采用立克靈一次性宮腔組織吸引管(上海佳寶醫(yī)藥公司,中國),平均進(jìn)管深度7.8cm,管端抵達(dá)宮底后壁(或前壁)時(shí)往回抽吸,利用自身負(fù)壓原理(≥150mmHg),帶出少量子宮內(nèi)膜組織。5免疫組化取出的內(nèi)膜組織由石蠟包埋、切片并用鼠抗人單抗(QBEnd-10,基因,中國)進(jìn)行CD34免疫組化染色。染色使用陽性對照(已知的卵巢癌切片)和陰性對照(PBS代替一抗孵育的組織切片)。CD34陽性反應(yīng)物為淺棕至深棕色顆粒,分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞。子宮內(nèi)膜組織中被染成棕色且與鄰近微血管腺體組織分界清楚的單個(gè)細(xì)胞或細(xì)胞叢被視為一個(gè)新生血管,但需排除管腔內(nèi)有8個(gè)以上紅細(xì)胞、管腔較大或肌層較厚的血管。采用Weidne等的改良定量法對微血管密度(MVD,microvessel density)進(jìn)行計(jì)數(shù)：先在100倍視野下尋找組織內(nèi)微血管密集區(qū),然后在200倍視野下計(jì)數(shù)5個(gè)不同視野的微血管,取其平均值作為該患者的MVD,用條／視野表示。6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(爐s)表達(dá)。實(shí)驗(yàn)組與對照組間對比,計(jì)量資料使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。兩組各自在月經(jīng)周期中3個(gè)不同時(shí)期間對比,計(jì)數(shù)資料使用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。p0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果1一般資料30名不明原因不孕患者(23-32歲,平均年齡28.81±2.59歲)被納入實(shí)驗(yàn)組,所有人均完成了超聲檢查,其中18人(23-32歲,平均年齡27.28±2.87歲)完成了內(nèi)膜活檢術(shù)。30名健康育齡婦女(20-31歲,平均年齡27.14±2.01歲)被納入實(shí)驗(yàn)組,所有人均完成了超聲檢查,其中15人(21-31歲,平均年齡25.40±3.46歲)完成了內(nèi)膜活檢術(shù)。兩組間完成超聲檢查及活檢的受試者年齡比較均無顯著性差異(p=0.075,p=0.098)2CDFI檢測的子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注分型2.1兩組間的子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注分型比較在增殖晚期,對照組與實(shí)驗(yàn)組的內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注類型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.040),對照組的內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注比實(shí)驗(yàn)組豐富。在排卵期與種植窗口期,對照組與實(shí)驗(yàn)組的內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注類型比較無顯著性差異(p=0.092,p=0.769)。2.2兩組中子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注分型3個(gè)不時(shí)期間的比較在實(shí)驗(yàn)組與對照組,內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注類型在月經(jīng)周期中3個(gè)不同時(shí)期間比較均無顯著性差異(p=0.092,p=0.769)。3子宮內(nèi)膜MVD3.1兩組間的MVD比較在增殖晚期,對照組的MVD顯著高于實(shí)驗(yàn)組(p0.001)； 在排卵期,對照組的MVD顯著高于實(shí)驗(yàn)組(p0.001)；在種植窗口期,兩組間MVD比較無顯著性差異(p=0.607)。3.2兩組中MVD3個(gè)不時(shí)期間的比較在實(shí)驗(yàn)組與對照組,MVD在月經(jīng)周期中3個(gè)不同時(shí)期間比較均有顯著性差異(p0.001,p0.001)。其中兩兩比較,MVD在任意兩時(shí)期間比較均有顯著性差異。結(jié)論：1 MVD是血管生成最直接的反映,組織的微血管的數(shù)量越多,其血流灌注越豐富,是檢測血管生成的定量指標(biāo)。根據(jù)本研究的MVD結(jié)果發(fā)現(xiàn),在增殖晚期及排卵期健康育齡婦女的內(nèi)膜及內(nèi)膜下的微血管比不明原因不孕婦女的更為豐富。從此可以推斷,受損的內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注也許是不明原因不孕的病因之一。2根據(jù)CDFI的結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)兩組間血流灌注情況比較,對照組只在增殖晚期比實(shí)驗(yàn)組顯得更豐富,然而,MVD的結(jié)果則提示對照組的血流灌注情況在增殖晚期與排卵期均比實(shí)驗(yàn)組的血流灌注情況更為豐富。同時(shí),在3個(gè)不同時(shí)期間比較,兩組的內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注類型均無顯著性差異,但兩組的MVD均有顯著性差異。CDFI與MVD的結(jié)果不一致。原因可能是：第一,CDFI對檢測微血管有一定局限性。第二,盡管使用負(fù)壓吸引管抽取內(nèi)膜的損傷性不太,但活檢所帶來的微小損傷仍有可能刺激到微血管的增生,這可能導(dǎo)致排卵期兩組間的內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注的差異減少,經(jīng)陰道CDFI未能發(fā)現(xiàn)兩組內(nèi)膜及內(nèi)膜下的血流灌注在排卯期的差異。因此,我們得出的結(jié)論是CDFI不能準(zhǔn)確檢測檢測內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注情況。第二章CEUS檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注目的以MVD為金標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)CEUS檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注的臨床價(jià)值。方法1研究對象參考第一章。2超聲檢查與子宮內(nèi)膜活檢術(shù)的時(shí)間設(shè)定參考第一章。3制備造影劑混懸液使用第二代超聲造影劑Sonovue(Bracco,意大利)。使用前檢查并保證聲諾唯包裝容器及瓶蓋未破損。在使用前向小瓶內(nèi)注入注射用生理鹽水,即0.9%(w/v)無菌氯化鈉注射液5mL,用力振搖瓶子20秒,直到凍干粉完全分散并得到均一的白色乳狀液體。4CEUS采用飛利浦IU22超聲診斷儀(Philips,荷蘭),C8-4v經(jīng)陰道超聲探頭(5-7.5MHz)及第二代超聲造影劑Sonovueo首先獲取子宮的正中長軸切面,以清楚顯示整個(gè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下區(qū)域,選擇進(jìn)入自動(dòng)超聲造影模式(機(jī)械指數(shù)MI0.06,反向脈沖諧波成像),整個(gè)造影過程在雙幅成像介面中完成。用5ml0.9%的生理鹽水作為溶液溶解造影劑并振蕩20秒,于肘正中靜脈團(tuán)注入2.4ml造影劑混懸液,同時(shí)激活造影模式,保存動(dòng)態(tài)圖像至2分鐘,形成DICOM格式用于日后的時(shí)間-強(qiáng)度曲線(TIC,time-intensity curve)的回顧分析。造影結(jié)束后用10ml 0.9%生理鹽水沖管。所有的超聲檢查均由同一位有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生完成。5 TIC分析應(yīng)用Q-Lab軟件進(jìn)行TIC分析。過程如下：(1)選擇感興趣區(qū)域(ROI)。為了減少操作者帶來的差異,所有的ROI均由同一個(gè)人劃取。在本研究中,我們在內(nèi)膜區(qū)域選取了2個(gè)ROI,內(nèi)膜下區(qū)域選取了6個(gè)ROI,并分別標(biāo)記為子區(qū)域1-8。其中,內(nèi)膜下區(qū)域定義為包圍內(nèi)膜邊緣線外5mm范圍。 (2)通過LDRW WIWO公式進(jìn)行自動(dòng)擬合,獲得標(biāo)準(zhǔn)化后的TIC曲線(120秒),并自動(dòng)獲得所有ROI的Pi與AUC參數(shù)。 (3)計(jì)算子區(qū)域1-2、子區(qū)域3-8的Pi及AUC平均值用于統(tǒng)計(jì)分析。6子宮內(nèi)膜活檢參考第一章。7免疫組化參考第一章。6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表達(dá)。實(shí)驗(yàn)組與對照組間對比,計(jì)量資料使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。兩組各自在月經(jīng)周期中3個(gè)不同時(shí)期間對比,計(jì)量資料使用方差分析,計(jì)數(shù)資料使用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下區(qū)域的CEUS參數(shù)和子宮內(nèi)膜MVD之間的關(guān)系用spearman相關(guān)分析。p0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果1一般資料同第一章。2 CEUS檢測子宮微循環(huán)灌注情況2.1兩組間的TIC參數(shù)比較在增殖晚期,對照組的內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜下Pi、內(nèi)膜下AUC顯著高于實(shí)驗(yàn)組(p0.001,p0.001,p=0.004)；在排卵期,對照組的內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜AUC、內(nèi)膜下Pi、內(nèi)膜下AUC顯著高于實(shí)驗(yàn)組(p0.001,p=0.021,p0.001,p=0.003);在種植窗口期,兩組間的TIC參數(shù)比較無顯著性差異。2.2兩組中TIC參數(shù)3個(gè)不時(shí)期間的比較在實(shí)驗(yàn)組,內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜AUC、內(nèi)膜下AUC在月經(jīng)周期中3個(gè)不同時(shí)期間比較均無顯著性差異(p=0.134,p=0.096,p=0.059)。然而,內(nèi)膜下Pi在這3個(gè)不周時(shí)期間比較有顯著性差異(p0.001),表現(xiàn)為從增殖晚期開始下降,至排卵期達(dá)最低值,于種植窗口期達(dá)峰值。其中兩兩比較,內(nèi)膜下Pi在增殖晚期與排卵期間比較、排卵期與種植窗口期比較有顯著性差異。在對照組,內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜AUC、內(nèi)膜下AUC在月經(jīng)周期中3個(gè)不同時(shí)期間比較均無顯著性差異(p=0.340,p=0.120,p=0.779)。然而,內(nèi)膜下Pi在這3個(gè)不周時(shí)期間比較有顯著性差異(p0.001),表現(xiàn)為在增殖晚期達(dá)到峰值,至排卵期達(dá)最低值,然后上升至種植窗口期。其中兩兩比較,內(nèi)膜下Pi在任意兩時(shí)期間比較均有顯著性差異。3子宮內(nèi)膜MVD同第一章。4內(nèi)膜下Pi與MVD的關(guān)系在實(shí)驗(yàn)組與對照組中,內(nèi)膜下Pi與MVD均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.806,p0.001；r=0.733,p0.001)。結(jié)論：1回顧C(jī)EUS TIC參數(shù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,在增殖晚期,對照組的內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜下Pi、內(nèi)膜下AUC顯著高于實(shí)驗(yàn)組；在排卵期,對照組的內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜AUC、內(nèi)膜下Pi、內(nèi)膜下AUC顯著高于實(shí)驗(yàn)組。同時(shí),在增殖晚期和排卵期,對照組的MVD均顯著高于實(shí)驗(yàn)組。CEUS與MVD結(jié)果一致。這表明檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注,CEUS比CDFI更具有優(yōu)勢。因此,我們可以利用CEUS檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注以評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性。2兩組中的內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜AUC和內(nèi)膜下AUC在月經(jīng)周期中無顯著性變化,只有內(nèi)膜下Pi在月經(jīng)周期中均顯示出顯著性變化,并且與MVD成正相關(guān)關(guān)系。本研究的Pi與MVD之間的正相關(guān)關(guān)系與這些腫瘤方面的研究結(jié)果是一致的,這意味著相比起內(nèi)膜Pi、內(nèi)膜AUC、內(nèi)膜下AUC,內(nèi)膜下Pi也許是檢測子宮微循環(huán)灌注一個(gè)敏感的參數(shù)指標(biāo)。3除了在種植窗口期,月經(jīng)周期中實(shí)驗(yàn)組的內(nèi)膜下Pi與內(nèi)膜MVD均顯著低于對照組。我們猜想,不明原因不孕患者與健康育齡婦女之間的差異早在種植窗口期之前出現(xiàn)。在種植窗口期前的子宮內(nèi)膜血流供應(yīng)不足也許是不明原因不孕的一個(gè)致病因素。4本研究為我們提供了在月經(jīng)周期中正常與非正常子宮內(nèi)膜微循環(huán)變化情況的特點(diǎn)。在對照組中,內(nèi)膜下Pi在增殖晚期達(dá)到峰值,至排卵期達(dá)最低值,然后再次下降至種植窗口期。然而,在實(shí)驗(yàn)組中,內(nèi)膜下Pi峰值出現(xiàn)在種植窗口期,而并沒有出現(xiàn)在增殖晚期。因此,我們推測子宮內(nèi)膜在增殖晚期內(nèi)沒有為日后內(nèi)膜生長準(zhǔn)備充足的血流灌注,這可能導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)育不良及不孕。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜容受性 內(nèi)膜及內(nèi)膜下 血流灌注 超聲造影
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R711.6
【目錄】：

• 摘要3-13
• ABSTRACT13-27
• 前言27-30
• 第一章 CDFI檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注30-39
• 目的30
• 資料與方法30-33
• 結(jié)果33-35
• 討論35-39
• 第二章 CEUS檢測子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注39-53
• 目的39
• 資料與方法39-42
• 結(jié)果42-49
• 討論49-53
• 全文小結(jié)53-56
• 本研究存在的不足及下一步解決的問題56-57
• 參考文獻(xiàn)57-64
• 縮寫詞簡表64-65
• 碩士研究生期間發(fā)表論文情況65-66
• 綜述66-77
• 參考文獻(xiàn)72-77
• 致謝77-78

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅文侗;兒童和成人體位對肺通氣和血流灌注分布的影響[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;1989年04期

2 何琳,高云華,左松,夏紅梅,譚開彬,王冬;脂質(zhì)體聲學(xué)造影劑評價(jià)腦組織血流灌注的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

3 吳棘,李治安;運(yùn)用冠脈血流多普勒顯像觀察快速心房起搏時(shí)犬冠脈的血流灌注模式[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2002年04期

4 孫艷;崔飛飛;張龍;代彥麗;張純瑜;姜麗萍;;持續(xù)臥床2小時(shí)受壓部位壓力及血流灌注的測量與分析[J];護(hù)理學(xué)雜志;2012年03期

5 李培勇,張歡,張翼先,朱承謨,孫爭鳴,楊慶銘;核素動(dòng)態(tài)顯像對狗股骨頭缺血性壞死的早期血流灌注測定[J];核技術(shù);1998年05期

6 朱天淳,馮秀舟;數(shù)值分析法研究血流灌注率和活體組織溫度震蕩效應(yīng)的關(guān)系[J];中國血液流變學(xué)雜志;2001年03期

7 劉德杰,謝峰,李振彩,楊廷樹,智光,杜樂山,王廣義,蓋魯粵,李天德,楊興生,王思讓;人體心肌造影二維超聲心動(dòng)圖—血流灌注與解剖學(xué)研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;1993年03期

8 陸林中,劉璐,吳復(fù)平,邵玉琴,孫月美;快速測定肝血流灌注分?jǐn)?shù)[J];江蘇醫(yī)藥;1994年06期

9 夏璐;對胰腺大劑量經(jīng)動(dòng)脈化療者隔絕門靜脈血流并經(jīng)炭血流灌注的藥理學(xué)評估[J];國外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊);1998年01期

10 張紅梅,高培毅,胡平英;腦組織血流灌注的動(dòng)態(tài)CT定量研究[J];中華放射學(xué)雜志;1999年07期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 施立海;左峰;趙繼宗;;腦AVM手術(shù)前后血流灌注研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 吳棘;李治安;王新房;呂清;王建文;謝明星;;冠脈血流多普勒顯像觀察不同程度快速心房起搏時(shí)犬冠脈的血流灌注模式[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

3 宋坪;劉瓦利;舒友廉;張維波;;激光多普勒微循環(huán)檢測技術(shù)觀察復(fù)方莪倍霜對斑塊狀銀屑病皮損血流灌注的影響[A];2006中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 陳德昌;;機(jī)械通氣對腹腔臟器血流灌注的影響[A];重癥呼吸——肺與多器官衰竭——中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次重癥呼吸學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2012年

5 趙博文;徐海珊;潘美;楊倩;湯富剛;;經(jīng)靜脈實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影對心臟占位性病變的血流灌注特征的研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 朱向明;吳赤球;李國杰;魯柯兵;翟大明;許立龍;馬玉紅;;超聲造影增強(qiáng)顯像對自發(fā)性高血壓大鼠腎臟血流灌注的實(shí)驗(yàn)研究[A];第九屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 于海艷;鞠國華;;定量三維能量成像對正常妊娠胎盤血流灌注的監(jiān)測價(jià)值[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 趙博文;徐海珊;潘美;楊倩;湯富剛;;經(jīng)靜脈實(shí)時(shí)心肌聲學(xué)造影對心臟占位性病變的血流灌注特征的研究[A];2005年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

9 于海艷;鞠國華;;定量三維能量成像對正常妊娠胎盤血流灌注的監(jiān)測價(jià)值[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 張皓;;基于密度差別的彩色編碼圖像——一種簡單、直觀而有效的評價(jià)肺血流灌注的方法[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊）[C];2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 李猛;血流灌注和肝組織硬度對肝細(xì)胞癌射頻消融療效影響的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

2 牛海燕;比較三種氟碳聲學(xué)造影劑造影條件及評價(jià)心肌造影血流灌注的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

3 曾平;實(shí)時(shí)超聲造影評價(jià)不同病理生理狀態(tài)下腦組織血流灌注的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 李鋒;骨骼肌運(yùn)動(dòng)和冰敷后血流灌注及水分子擴(kuò)散的功能MRI研究[D];華中科技大學(xué);2012年

5 程少容;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI評估股骨頭血流灌注狀態(tài)及激素性股骨頭缺血性壞死的機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳敏霞;超聲造影檢測不明原因不孕與健康育齡婦女子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流灌注[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 肖文星;對比超聲定量評價(jià)血管活性物質(zhì)對腎組織血流灌注影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 譚清波;體外沖擊波碎石前后腎皮質(zhì)血流灌注的增強(qiáng)超聲對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 楊芹;聲造影評估大鼠單側(cè)上尿路梗阻腎灌注改變[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

5 唐麗梅;電針對急性酒精性肝損傷小鼠肝血流灌注及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2014年

6 孫孝杰;超聲造影對糖尿病兔腎臟血流灌注的實(shí)驗(yàn)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

7 徐琨;實(shí)時(shí)灰階超聲造影研究兔腎血流灌注[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

8 葉藝;經(jīng)靜脈聲學(xué)造影定量觀察移植腎并發(fā)癥血流灌注實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 田耕榮;CT灌注成像對原發(fā)性支氣管肺癌瘤周肺實(shí)質(zhì)血流灌注的評價(jià)[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

10 張海清;超聲造影評價(jià)肝纖維化血流灌注特征的初步研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：638320