本文關(guān)鍵詞：婦科圍手術(shù)期肺栓塞21例臨床分析

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【摘要】：目的肺栓塞具有發(fā)病急、病情重、病死率高、預(yù)后差等臨床特點(diǎn)。通過(guò)分析婦科圍手術(shù)期患者肺栓塞的發(fā)生情況,提高圍手術(shù)期防治肺栓塞的意識(shí),減少肺栓塞發(fā)病率,提高其診斷率。方法回顧性分析2005-01-01—2015-06-30北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科婦科病房21例圍手術(shù)期肺栓塞患者的臨床資料。21例肺栓塞患者中位年齡63歲。發(fā)生于手術(shù)后15例,其中惡性腫瘤11例(73.3%);發(fā)生于術(shù)前6例。結(jié)果 21例患者中,出現(xiàn)胸悶氣短9例,咳嗽6例,呼吸困難3例,胸痛1例,暈厥4例,咯血1例,無(wú)癥狀5例。20例經(jīng)肺CT肺動(dòng)脈造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)檢查的患者中有19例獲得明確診斷,1例CTPA未見(jiàn)栓子,行肺灌注掃描,表現(xiàn)為肺多發(fā)血流灌注減低,呈外周分布,以亞段性為主;另外1例有癲癇病史直接經(jīng)肺灌注確診。21例患者給予溶栓、抗凝和(或)介入等治療,20例好轉(zhuǎn),因病情嚴(yán)重放棄治療1例。結(jié)論肺栓塞臨床表現(xiàn)差異大,出現(xiàn)典型呼吸困難、胸痛、咳血典型三聯(lián)癥狀較為少見(jiàn)。手術(shù)是引起肺栓塞的重要危險(xiǎn)因素,也可發(fā)生于術(shù)前,尤其是合并惡性腫瘤的老年患者,應(yīng)引起警惕。肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后積極預(yù)防可明顯降低圍手術(shù)期肺栓塞發(fā)生率。對(duì)于易患因素者,CTPA和肺灌注掃描有助于早期發(fā)現(xiàn)肺栓塞。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科;北京大學(xué)首鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺栓塞 婦科 圍手術(shù)期 治療
【分類(lèi)號(hào)】：R563.5;R713
【正文快照】： 肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子(包括血栓、脂肪速4例(19.0%),肺部Up音2例(9.5%),肺部哮鳴音滴、羊水、氣泡等)阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起肺循環(huán)障礙的1例(4.7%),呼吸音減低5例(23.8%),呼吸音增粗臨床和病理生理綜合征,具有發(fā)病急、特異性差、病情3例(14.2%),下肢水腫4例(19.0%),腓腸肌

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