本文關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病和惡變危險因素的研究

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【摘要】：背景 子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps, EP)是一種由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)發(fā)生局灶性增生形成的病變。此病是婦科常見病,可發(fā)生于青春期后任何年齡段,高峰年齡為40-49歲。EP的常見癥狀為月經(jīng)量多、子宮不規(guī)則出血和絕經(jīng)后出血等,但約41%患者可無臨床癥狀,僅通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。超聲檢查是EP的重要輔助檢查,官腔鏡檢查及手術(shù)是診斷和治療EP的金標準。近年來隨著超聲和官腔鏡技術(shù)的發(fā)展,該病檢出率呈現(xiàn)增高趨勢,其在總體人群中發(fā)病率可達25%,約10%的30歲以上無癥狀婦女存在有EP。誠然,子宮內(nèi)膜息肉大多數(shù)為良性病變,但有時可發(fā)生癌變,尤其是絕經(jīng)后患者,其惡變率高達10%。隨著老年婦女對自身健康的重視度提高,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者越來越多,有關(guān)其預防及診治越來越引起醫(yī)學界的重視。然而,EP的發(fā)病機制迄今未明,哪些是絕經(jīng)后EP的發(fā)病危險因素及其惡變的相關(guān)因素研究甚少。 目的 探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病和惡變的相關(guān)因素,為臨床預防和治療提供依據(jù)。方法 選擇2012年6月至2014年12月于浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院因超聲檢查提示子宮內(nèi)膜息肉可疑行宮腔鏡檢查的絕經(jīng)婦女,根據(jù)病理診斷分為絕經(jīng)后正常子宮內(nèi)膜組(對照組)、絕經(jīng)后良性子宮內(nèi)膜息肉組(EP良性組)和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉癌變組(EP惡性組)。記錄所有患者的臨床資料,包括：臨床癥狀、體征、超聲影像學檢查,年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、體重指數(shù)(BMI),孕次、產(chǎn)次,宮內(nèi)節(jié)育器放置史、宮腔操作史,宮頸息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎、合并激素相關(guān)性婦科疾病(子宮肌瘤、子宮腺肌病)、激素補充治療以及合并子宮內(nèi)膜癌高危因素(肥胖、高血壓病、糖尿病)。運用SPSS統(tǒng)計軟件對以上資料進行單因素及多因素非條件的Logistic回歸分析。 結(jié)果 1、對照組共92例,平均年齡54.86±6.25歲,絕經(jīng)年齡48.36±5.17歲,絕經(jīng)年限8.31+3.49年；EP良性組共149例,平均年齡53.47+7.08歲,絕經(jīng)年齡49.10+7.26歲,絕經(jīng)年限6.59+4.49年；EP惡性組共17例,平均年齡53.94+8.65歲,絕經(jīng)年齡47.53+5.93歲,絕經(jīng)年限7.37+3.52年。經(jīng)統(tǒng)計學分析,三組間患者年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限無顯著性差異(P均0.05)。 2、對照組患者平均BMI21.06+5.29,肥胖者占22.83%；EP良性組患者平均BMI23.36+4.72,肥胖者占31.54%；EP惡性組患者平均BMI24.68+5.62,肥胖者占47.05%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,三組患者的BMI和肥胖占比有顯著性差異,BMI和肥胖占比由低到高分別為對照組、EP良性組、EP惡性組(P均0.05)。 3、臨床表現(xiàn)中,對照組中無癥狀、絕經(jīng)后子宮出血、陰道分泌物增多和下腹痛患者分別占46.74%、31.52%、11.96%和9.78%；EP良性組分別占47.65%、30.20%、13.42%和8.73%；EP惡性組分別占23.54%、58.82%、11.76%和5.88%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,絕經(jīng)后子宮出血患者比例EP惡性組明顯高于EP良性組和對照組(P0.05)；對照組和EP良性組之間無顯著性差異(P0.05)。 4、經(jīng)單因素統(tǒng)計分析,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病與患者宮頸息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎、合并性激素相關(guān)性婦科疾病、激素補充治療史、高血壓病、肥胖顯著相關(guān)(P均0.05)。將上述因素作為因變量進行多因素Logistic回歸統(tǒng)計分析,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病與患者宮頸息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎、激素補充治療、肥胖顯著相關(guān)(P均0.05),OR值分別為2.73、1.87、3.69、2.59。 5、經(jīng)單因素統(tǒng)計分析,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉惡變與激素補充治療、絕經(jīng)后子宮出血、高血壓病以及肥胖顯著相關(guān)(P均0.05),將上述因素作為因變量進行多因素Logistic回歸統(tǒng)計分析,絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉惡變與絕經(jīng)后子宮出血、肥胖顯著相關(guān)(P均0.05),其OR值分別為2.19、3.06。 結(jié)論 宮頸息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎、激素補充治療以及肥胖是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的相對危險因素。絕經(jīng)后子宮出血和肥胖是絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉惡變的相對危險因素。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜息肉 絕經(jīng) 危險因素 Logistic模型
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.74;R737.33
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 縮略詞表12-13
• 目次13-15
• 前言15-17
• 1 資料與方法17-19
• 1.1 研究對象17-18
• 1.2 診斷標準18
• 1.3 資料收集18
• 1.4 統(tǒng)計分析18-19
• 2 結(jié)果19-25
• 2.1 一般情況19
• 2.2 體重指數(shù)19-20
• 2.3 臨床表現(xiàn)20-21
• 2.4 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相關(guān)因素分析21-23
• 2.5 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉惡變相關(guān)因素分析23-25
• 3 討論25-29
• 3.1 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者臨床特征分析25
• 3.2 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)因素分析25-27
• 3.3 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉惡變相關(guān)因素分析27-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-46
• 參考文獻41-46
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果46-51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 程薇;王玉玨;張恂;高雪梅;;宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除后對子宮內(nèi)膜再生血管形成的影響研究[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2010年05期

2 熊俊香;;絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉惡變的相關(guān)危險因素[J];中國老年學雜志;2014年16期

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本文編號：635482