本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡治療輸卵管性不孕中輸卵管評(píng)分的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

  更多相關(guān)文章： 輸卵管性不孕 腹腔鏡 輸卵管評(píng)分

【摘要】：目的:本研究對(duì)110例輸卵管性不孕患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療,術(shù)中應(yīng)用輸卵管評(píng)分對(duì)輸卵管粘連情況、輸卵管通暢程度、輸卵管形態(tài)及傘端結(jié)構(gòu)4個(gè)方向進(jìn)行評(píng)分,通過比較分析不同輸卵管評(píng)分組術(shù)后的宮內(nèi)妊娠率、異位妊娠率、不孕率及妊娠事件發(fā)生時(shí)間等,探討輸卵管評(píng)分與輸卵管性不孕患者術(shù)后妊娠結(jié)局的相關(guān)性及用于指導(dǎo)妊娠方式等方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究輸卵管評(píng)分使用前景,為輸卵管評(píng)分在臨床中的應(yīng)用提供理論及相關(guān)數(shù)據(jù)支持。研究方法:本研究對(duì)2014年2月-2015年2月在我院婦科就診的110例輸卵管性不孕患者行腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)中應(yīng)用輸卵管評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸卵管粘連情況、輸卵管通暢程度、輸卵管形態(tài)及傘端結(jié)構(gòu)4個(gè)方向進(jìn)行評(píng)分,按不同評(píng)分分為低評(píng)分組(0-7分)、中評(píng)分組(8-15分)、高評(píng)分組(16分以上),術(shù)后對(duì)所有患者隨訪1年,記錄并比較不同評(píng)分組患者術(shù)后的宮內(nèi)妊娠率、異位妊娠率、不孕率及妊娠時(shí)間等,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較三組數(shù)據(jù)是否有顯著性差異。評(píng)估輸卵管評(píng)分與患者術(shù)后妊娠結(jié)局是否具有相關(guān)性及能否用于指導(dǎo)患者妊娠方式的選擇。結(jié)果:1、本研究共納入患者110例,按評(píng)分分為三組,術(shù)后隨診1年,總?cè)焉锶藬?shù)為45例,總?cè)焉锫蕿?0.9%。其中低評(píng)分組35例,包括宮內(nèi)妊娠25例,占71.4%,異位妊娠1例,占2.9%,不孕9例,占25.7%;中評(píng)分組患者60例,包括宮內(nèi)妊娠20例,占33.3%,異位妊娠4例,占6.7%,不孕36例,占60.0%;高評(píng)分組患者15例,包括宮內(nèi)妊娠0例,占0.0%,異位妊娠4例,占26.7%,不孕11例,占73.3%。2、研究中三組患者宮內(nèi)妊娠率為低評(píng)分組71.4%,中評(píng)分組33.3%,高評(píng)分0.0%。三組不同評(píng)分組患者宮內(nèi)妊娠率組間比較P1、P2、P30.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示隨著評(píng)分的增高,宮內(nèi)妊娠率逐漸降低,說明評(píng)分越低的患者越容易發(fā)生宮內(nèi)妊娠。3、研究中三組患者異位妊娠率為低評(píng)分組2.9%,中評(píng)分組6.7%,高評(píng)分組26.7%。三組不同評(píng)分組患者異位妊娠率P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示三組患者術(shù)后異位妊娠率不同,低評(píng)分組、中評(píng)分組患者異位妊娠率分別與高評(píng)分組患者比較,P2、P30.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示高評(píng)分組患者異位妊娠率均高于低、中評(píng)分組患者,說明高評(píng)分組患者較低、中評(píng)分組患者更容易發(fā)生異位妊娠,但低評(píng)分組與中評(píng)分組患者的異位妊娠率比較,P10.05,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。4、研究中三組不同評(píng)分組患者不孕率為低評(píng)分組25.7%,中評(píng)分組60.0%,高評(píng)分組73.3%。三組患者不孕率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示三組患者術(shù)后不孕率不同,低評(píng)分組患者不孕率分別于與中、高評(píng)分組患者比較,P1、P20.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示低評(píng)分組患者的不孕率均低于中、高評(píng)分組的患者,說明評(píng)分較高的患者更容易發(fā)生不孕,但中評(píng)分組與高評(píng)分組患者不孕率比較,P30.05,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。5、對(duì)三組患者術(shù)后宮內(nèi)妊娠事件發(fā)生時(shí)間的觀察,低、中評(píng)分組患者宮內(nèi)妊娠時(shí)間集中發(fā)生在術(shù)后6-9個(gè)月,高評(píng)分組無宮內(nèi)妊娠的發(fā)生。結(jié)論:1、腹腔鏡手術(shù)為輸卵管性不孕患者的有效治療方式。2、評(píng)分低的患者更容易發(fā)生宮內(nèi)妊娠,評(píng)分高的患者不僅不孕率較高,異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。3、輸卵管輕、中度損傷的患者,術(shù)后等待自然妊娠的時(shí)間建議不超過一年,重度損傷的患者建議考慮直接接受輔助生殖技術(shù)完成妊娠。4、輸卵管評(píng)分具有臨床應(yīng)用價(jià)值,不僅對(duì)輸卵管性不孕患者術(shù)后妊娠結(jié)局的評(píng)估具有參考價(jià)值,而且對(duì)患者術(shù)后妊娠方式的選擇具有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：輸卵管性不孕 腹腔鏡 輸卵管評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 引言11-12
• 1 研究背景12-13
• 1.1 輸卵管性不孕的概念12
• 1.2 輸卵管性不孕的臨床研究進(jìn)展12-13
• 1.3 本研究的創(chuàng)新之處13
• 2 資料與方法13-18
• 2.1 病例來源13
• 2.2 病例篩選標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.3 手術(shù)方法14-16
• 2.3.1 手術(shù)時(shí)間14
• 2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備14
• 2.3.3 手術(shù)設(shè)備14
• 2.3.4 手術(shù)過程14-16
• 2.4 術(shù)后處理16
• 2.5 病例的分組方法16
• 2.6 觀察指標(biāo)16
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-18
• 3 結(jié)果18-28
• 3.1 一般資料分析18-19
• 3.2 三組輸卵管性不孕患者妊娠結(jié)局比較19-25
• 3.2.1 三組患者術(shù)后宮內(nèi)妊娠率比較21-23
• 3.2.2 三組患者術(shù)后異位妊娠率比較23-24
• 3.2.3 三組患者術(shù)后不孕率比較24-25
• 3.3 三種不同妊娠結(jié)局輸卵管評(píng)分的比較25-26
• 3.4 三組患者術(shù)后宮內(nèi)妊娠事件發(fā)生時(shí)間比較26-28
• 4 討論28-46
• 4.1 理論基礎(chǔ)及一般資料研究28-32
• 4.1.1 不孕癥及輸卵管性不孕28-29
• 4.1.2 輸卵管性不孕的原因29-31
• 4.1.3 一般資料分析31-32
• 4.2 宮、腹腔鏡手術(shù)在輸卵管性不孕中的臨床應(yīng)用價(jià)值32-35
• 4.2.1 腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)禁忌癥33
• 4.2.2 腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)在輸卵管性不孕中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)33-35
• 4.2.3 腹腔鏡術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)35
• 4.3 輸卵管評(píng)分的應(yīng)用35-44
• 4.3.1 輸卵管評(píng)分的重要性35-36
• 4.3.2 輸卵管評(píng)分的產(chǎn)生36-39
• 4.3.3 輸卵管評(píng)分評(píng)估妊娠結(jié)局的參考價(jià)值39-41
• 4.3.4 輸卵管評(píng)分指導(dǎo)妊娠方式的臨床應(yīng)用價(jià)值41-42
• 4.3.5 輸卵管評(píng)分與妊娠結(jié)局的關(guān)系42-43
• 4.3.6 輸卵管評(píng)分系統(tǒng)可行性探討及研究不足43-44
• 4.4 展望44-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 縮略詞表51-52
• 綜述 宮、腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管性不孕的研究近況52-58
• 參考文獻(xiàn)56-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果59

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