本文關(guān)鍵詞：孕婦流行性感冒對妊娠母嬰結(jié)局的關(guān)聯(lián)及其影響

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【摘要】：目的:探討孕婦孕期流感病毒感染對孕婦自身及其子代的影響,了解影響孕婦感染流感病毒的危險(xiǎn)因素,明確孕婦感染流感病毒或疑似流感病毒感染對妊娠不良結(jié)局的影響,如死胎或早產(chǎn)、胎盤功能低下或鈣化、羊膜炎等。方法:第一部分:使用“孕婦”、“產(chǎn)婦”、“母親”或“胎兒”、“新生兒”和“流行性感冒”、“流感病毒”等關(guān)鍵詞,在Pub Med、MEDLINE、Embase、谷歌學(xué)術(shù)和萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫中,搜索自1989年1月1日至2015年11月15日的所有臨床觀察研究英文或中文文章。剔除不符合入組標(biāo)準(zhǔn)的文章,13篇有關(guān)孕婦感染流感病毒與孕婦未感染流感病毒的對照研究納入薈萃分析,病例組8927例,對照組489422例,使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)量表對入組文章進(jìn)行評分,保證文章質(zhì)量。然后提取文章中相關(guān)數(shù)據(jù),使用Review Manager Version 5.0(Rev-Man 5.0)軟件進(jìn)行分析。第二部分:2009年H1N1病毒流行是近20年來最大的一次流感暴發(fā)流行。為了進(jìn)一步研究廣州地區(qū)孕婦受流感病毒感染的危險(xiǎn)因素,了解流感病毒流行對廣州地區(qū)孕婦及其后代的不良結(jié)局與影響,此次臨床觀察研究回顧性收集2009年10月1日至2009年12月31日在暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的基本情況、臨床診斷、檢驗(yàn)及檢查等資料,孕期曾在門診或住院部診斷為疑似流感的35個孕婦被選入病例組,而在同一時(shí)期孕婦未出現(xiàn)過流感樣癥狀、未被診斷過“呼吸道感染”或“發(fā)熱查因”或“流行性感冒”的639個產(chǎn)婦則作為對照組,對兩組孕婦的基本情況、合并癥或并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)及其子代宮內(nèi)生長發(fā)育的彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)、出生情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。使用SPSS19.0軟件,對計(jì)量資料行t檢驗(yàn),對計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)和logistics回歸分析。結(jié)果:第一部分:通讀入組13篇文章后,確定有關(guān)的危險(xiǎn)因素及不良結(jié)局后,提取的相關(guān)數(shù)據(jù),輸入軟件進(jìn)行薈萃分析,顯示孕前糖尿病(P0.00001,RR=2.83,95%CI:2.44~3.28),哮喘(P0.00001,RR=1.94,95%CI:1.65~2.28)和肥胖(P0.00001,RR=1.30,95%CI:1.21~1.39)是孕婦孕期感染流感病毒的高危因素。母親流感病毒感染是死胎(P=0.03,RR=2.53,95%CI:1.08~5.94)和5分鐘Apgar評分低值(P=0.01,RR=1.36,95%CI:1.07~1.73)的危險(xiǎn)因素。此外,我們的研究并未發(fā)現(xiàn)孕婦吸煙、貧血、妊娠期糖尿病使孕婦感染流感病毒的患病率升高。孕婦感染流感病毒后,其分娩方式選擇未受影響;其后代早產(chǎn)、低體重兒、小于胎齡兒的發(fā)生率也并未增加。第二部分:本臨床觀察研究顯示,與多次妊娠孕婦比較,首次妊娠的孕婦更易感染流感病毒(P=0.041,OR=0.604,95%CI:0.367~0.992)。疑似流感組孕婦的胎盤疾病發(fā)生率也較高,更多的疑似流感組孕婦出現(xiàn)胎盤功能低下(X2=8.224,P=0.004,OR=38.667,95%CI:3.418~437.379)、胎盤鈣化(X2=7.853,P=0.005,OR=7.685,95%CI:1.437~41.100)。疑似流感病毒感染可增加羊膜炎的發(fā)生率(X2=8.310,P=0.004,OR=39.576,95%CI:3.499~447.650)。孕婦在孕期疑似流感病毒感染可增加羊水過多/偏多的風(fēng)險(xiǎn)(P=0.040,OR=2.555,95%CI:1.012~6.449)。結(jié)論:第一部分:薈萃分析表明孕前糖尿病、哮喘和肥胖是孕婦孕期感染甲型/乙型流感病毒的危險(xiǎn)因素。母親流感病毒感染是死胎和低5分鐘Apgar評分的危險(xiǎn)因素。第二部分:本臨床病例對照研究顯示,首次妊娠孕婦發(fā)生疑似流感病毒感染較多次懷孕的孕婦增多。疑似流感病毒感染是孕婦胎盤鈣化、胎盤功能下降、羊膜炎及羊水過多發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：流行性感冒 病毒 孕婦 子代 結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.251
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 前言8-10
• 第一部分 流感病毒感染與孕婦及其后代關(guān)系的薈萃分析10-24
• 資料與方法10-11
• 結(jié)果11-21
• 討論21-23
• 小結(jié)23-24
• 第二部分 疑似流感孕婦與無流感癥狀孕婦非隨機(jī)臨床回顧性研究24-45
• 目的24
• 資料與方法24-27
• 結(jié)果27-42
• 討論42-44
• 結(jié)論44-45
• 第三部分：創(chuàng)新之處、存在的不足與說明45-47
• 參考文獻(xiàn)47-52
• 英文縮略詞表索引52-53
• 碩士期間發(fā)表論文情況53-54
• 致謝54

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