本文關(guān)鍵詞：583例更年期婦女臨床資料分析

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【摘要】：目的：調(diào)查分析583例更年期婦女的臨床資料,了解其主要癥狀和更年期健康意識(shí)；對(duì)比不同年齡、教育程度、職業(yè)等因素對(duì)患者更年期相關(guān)癥狀、嚴(yán)重程度、絕經(jīng)激素治療(Menopausal hormone therapy, MHT)接受度的影響,為更年期管理提供一定參考。方法：對(duì)2013年7月-2014年10月就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)院婦科門診的大于40歲、自然絕經(jīng)或有更年期相關(guān)癥狀或血液指標(biāo)提示卵巢功能減退的患者進(jìn)行一對(duì)一的當(dāng)面問卷調(diào)查,了解其一般情況、更年期主要癥狀及嚴(yán)重程度(使用改良Kupperman評(píng)分法)、更年期的認(rèn)識(shí)及MHT接受度,并按不同因素分組,予統(tǒng)計(jì)方法分析其組間差異。結(jié)果：1、583例有效問卷的患者中,自然絕經(jīng)349人,平均自然絕經(jīng)年齡48.7+3.4歲。2、更年期主要癥狀及嚴(yán)重程度：93.14%(543例)的患者至少有一項(xiàng)更年期相關(guān)癥狀,以潮熱(57.46%,335例)最常見。使用KMI判斷絕經(jīng)綜合征的發(fā)生率為82.50%(481例),其中輕度47%(274例),中度28.47%(166例),重度7.03%(41例),最高分值43分。3、不同因素更年期癥狀及嚴(yán)重程度對(duì)比(1)年齡：按年齡將患者分為5個(gè)年齡段,潮熱、失眠多出現(xiàn)在51-55歲組,陰道干澀性交痛、泌尿系癥狀及骨關(guān)節(jié)肌肉痛隨著年齡的增長(zhǎng)而加重。(2)月經(jīng)情況：349例自然絕經(jīng)患者按絕經(jīng)前有無月經(jīng)紊亂分為紊亂組和無紊亂組,紊亂組絕經(jīng)綜合征患病率(91.37%)及中-重度癥狀患者比例(50.59%)明顯高于無紊亂組(56.38%、7.45%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紊亂組內(nèi)不同月經(jīng)紊亂方式之間更年期癥狀發(fā)生率及中-重度癥狀所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)絕經(jīng)年齡：349例自然絕經(jīng)患者,絕經(jīng)年齡40-57歲,所有自然絕經(jīng)患者圍絕經(jīng)癥狀經(jīng)kupperman評(píng)分0-43分,絕經(jīng)年齡與更年期癥狀評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析提示不相關(guān)。(4)教育程度：按教育程度將所有患者分為3組,隨著教育程度的提高更年期癥狀發(fā)生率及中-重度癥狀所占比例均增加,且差異有意義。(5)職業(yè)：分為腦力勞動(dòng)組、體力勞動(dòng)組及其他組進(jìn)行統(tǒng)計(jì),體力勞動(dòng)組有癥狀人數(shù)所占比例(73.26%)以及中重度人數(shù)所占比例(18.60%)明顯低于腦力勞動(dòng)組及其他組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而腦力勞動(dòng)組與其他組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、更年期就診及治療情況：583例患者中,238例(40.82%)因自己感覺到癥狀而就診于更年期門診,90例(15.44%)因月經(jīng)紊亂而就診,僅4例(0.69%)患者自愿要求更年期檢查,而有36例(6.17%)患者因更年期癥狀就診于其他科,經(jīng)其他科醫(yī)生建議后就診更年期門診。583例患者中,29.16%(170例)的患者接受MHT。5、影響MHT接受度的因素分析(1)年齡：大于60歲患者M(jìn)HT接受度為10.14%,明顯低于60歲及以下患者M(jìn)HT平均接受度(31.71%)。60歲及以下各年齡段MHT接受度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)教育程度：不同教育程度組MHT接受度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；大專及以上文化組MHT接受度明顯高于初中及以下文化組與中專高中文化組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：而初中及以下文化組與中專高中文化組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)更年期癥狀嚴(yán)重程度：隨著癥狀的加重,患者更愿意接受MHT,差異有意義。輕度癥狀患者M(jìn)HT接受度明顯低于中度、重度者,差異有意義；中度、重度癥狀兩組之間比較差異不明顯。(4)職業(yè)：職業(yè)分為醫(yī)務(wù)工作者與非醫(yī)務(wù)工作者兩組統(tǒng)計(jì),醫(yī)務(wù)工作者M(jìn)HT接受度’(26.32%)并不比非醫(yī)務(wù)工作者(29.47%)高,統(tǒng)計(jì)顯示差異無意義。(5)合并相關(guān)疾�。簾o任何合并癥組MHT接受度27.27%,明顯低于合并骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松癥相關(guān)骨折組(71.43%),差異有意義；無任何合并癥患者M(jìn)HT接受度分別與合并子宮肌瘤組(34.09%)、合并良性乳腺疾病組(34.09%)比較差異均不明顯。結(jié)論：本研究通過調(diào)查583例更年期婦女發(fā)現(xiàn)更年期綜合征發(fā)病率高,以潮熱出汗最常見,陰道干澀性交痛、泌尿系癥狀及骨關(guān)節(jié)肌肉痛等遠(yuǎn)期并發(fā)癥隨年齡增加逐漸加重。目前仍有部分患者無法正確認(rèn)識(shí)更年期及相關(guān)知識(shí)而延誤診治,突出了更年期知識(shí)宣傳的重要性。絕經(jīng)前有月經(jīng)紊亂、教育程度較高的患者更年期癥狀發(fā)生率更高、癥狀更重,而體力勞動(dòng)者較其他工作者更年期癥狀輕,提示適當(dāng)減壓和適量運(yùn)動(dòng)有助于減輕更年期癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)教育程度較低、癥狀較輕、未出現(xiàn)遠(yuǎn)期更年期癥狀是影響患者接受MHT的主要因素,部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)使用MHT也有顧慮,進(jìn)一步突出了加強(qiáng)更年期知識(shí)普及的重要性,尤其是對(duì)更年期雌激素下降長(zhǎng)遠(yuǎn)影響的認(rèn)識(shí)以及MHT是治療措施并非保健手段,教育程度較低的患者及醫(yī)務(wù)工作者是宣教的重點(diǎn)人群。
【關(guān)鍵詞】：更年期 Kuppeman評(píng)分 絕經(jīng)激素治療
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.75
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 前言16-18
• 1 資料與方法18-19
• 2 結(jié)果19-29
• 2.1 人員特征19-21
• 2.2 絕經(jīng)相關(guān)癥狀及嚴(yán)重程度分析21-23
• 2.3 更年期癥狀嚴(yán)重程度影響因素分析23-26
• 2.4 就診及治療情況分析26-27
• 2.5 影響MHT接受度的因素分析27-29
• 3 討論29-33
• 4 結(jié)論33-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 文獻(xiàn)綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文目錄52

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