本文關(guān)鍵詞：寧波地區(qū)121404例中孕期血清產(chǎn)期篩查指標(biāo)與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 血清產(chǎn)前篩查 甲胎蛋白 游離β人絨毛膜促性腺激素 游離雌三醇 不良妊娠結(jié)局

【摘要】：目的:探究母親中孕期血清學(xué)三聯(lián)篩查指標(biāo)的中位數(shù)倍數(shù)值(Multiple of Median,MoM)異常與不良妊娠結(jié)局相關(guān)性。方法:1、收集2012年-2013年寧波地區(qū)年齡35周歲,單胎,自愿參與中孕期血清篩查,有完整隨訪資料,并結(jié)束妊娠的孕婦121404例。2、根據(jù)寧波地區(qū)孕婦年齡、孕周、體質(zhì)量的正常中位數(shù)分別計(jì)算出每1例孕婦血清學(xué)三項(xiàng)指標(biāo):甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、游離β人絨毛膜促性腺激素(freeβ-subunit human chorionic gonadotropin,fβ-hCG)和游離雌三醇(unconjugated estriol,uE3)的MoM值,以0.7≤AFP MoM值≤2.0、0.5≤fβ-hCG MoM值≤2.0、uE3 MoM值≥0.5為正常范圍,大于正常范圍為異常升高,小于正常范圍為異常降低進(jìn)行歸類分組。3、對(duì)不良妊娠結(jié)局與正常妊娠結(jié)局孕婦血清學(xué)篩查三指標(biāo)的MoM值進(jìn)行比較。4、組間率比較采用χ2、Fisher’s精確概率檢驗(yàn),P0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、121404例孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局1559例(不良結(jié)局組),發(fā)生率為12.84‰(1559/121404);孕期產(chǎn)檢正常、胎兒出生健康(產(chǎn)后42天內(nèi))的119845例為正常妊娠結(jié)局(正常結(jié)局組)。2、兩組孕婦的血清篩查三聯(lián)指標(biāo)MoM值分別進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、不良結(jié)局組孕婦血清AFP、fβ-hCG的MoM值異常升高,uE3、AFP及fβ-hCG的MoM值異常降低的發(fā)生率分別為8.85%(138/1559)、20.27%(316/1559)、5.97%(93/1559)、10.78%(168/1559)及11.16%(174/1559);三項(xiàng)指標(biāo)MoM值:單項(xiàng)、兩項(xiàng)和三項(xiàng)異常發(fā)生率分別為33.48%(522/1559)、8.79%(137/1559)、1.99%(31/1559)。在正常結(jié)局組三指標(biāo)MoM值:AFP、fβ-hCG異常升高和uE3、AFP及fβ-hCG異常降低的發(fā)生率分別為1.91%(2287/119845)、13.42%(16083/119845)、0.90%(1076/119845)、10.72%(12843/119845)及10.59%(12689/119845);三項(xiàng)指標(biāo)MoM值:單項(xiàng)、兩項(xiàng)和三項(xiàng)異常的發(fā)生率分別為30.41%(36439/119845)、3.46%(4142/119845)、0.07%(85/119845)。兩組孕婦血清三聯(lián)篩查指標(biāo)MoM值異常發(fā)生率相比較,AFP、fβ-hCG的MoM值異常降低,在兩組妊娠結(jié)局中差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余指標(biāo)MoM值異常在兩組妊娠結(jié)局中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.各指標(biāo)MoM值異常與正常者,其妊娠結(jié)局比較,AFPMoM值異常升高:OR=5.04,95%CI:4.21~6.04,P0.01;fβ-hCGMoM值異常升高:OR=1.67,95%CI:1.48~1.90,P0.01;uE3MoM值異常降低:OR=7.00,95%CI:5.63~8.71,P0.01;三項(xiàng)指標(biāo)MoM值單項(xiàng)異常:OR=1.31,95%CI:1.17~1.46,P0.01;兩項(xiàng)異常:OR=3.01,95%CI:2.51~3.62,P0.01;三項(xiàng)均異常:OR=33.23,95%CI:21.91~50.41,P0.01)。結(jié)論:AFP、fβ-hCG的MoM值異常升高、uE3 MoM值異常降低,以及三項(xiàng)篩查指標(biāo)中MoM值單項(xiàng)、兩項(xiàng)及三項(xiàng)均異常者,不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加,三項(xiàng)指標(biāo)MoM值均異常者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)最高。對(duì)血清學(xué)篩查指標(biāo)異常者,需要進(jìn)行目標(biāo)疾病診斷外,還應(yīng)該重視對(duì)不良妊娠結(jié)局的評(píng)估與監(jiān)測(cè)。
【關(guān)鍵詞】：血清產(chǎn)前篩查 甲胎蛋白 游離β人絨毛膜促性腺激素 游離雌三醇 不良妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.2;R446.11
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10
• 1 研究背景10-12
• 1.1 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和研究趨勢(shì)10-11
• 1.2 孕中期產(chǎn)前篩查指標(biāo)11-12
• 1.2.1 AFP11
• 1.2.2 hCG11
• 1.2.3 uE311-12
• 1.2.4 Inhibin-A12
• 1.3 本研究的目的及意義12
• 2 研究?jī)?nèi)容12-14
• 2.1 研究對(duì)象12
• 2.2 研究方法12-14
• 2.2.1 一般資料收集12-13
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)、儀器及試劑13
• 2.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 3 結(jié)果14-21
• 3.1 兩年內(nèi)進(jìn)行篩查且隨訪資料完整的孕婦121404例14
• 3.2 不良妊娠結(jié)局組血清三聯(lián)指標(biāo)MoM值與正常結(jié)局組的比較14
• 3.3 不良妊娠結(jié)局組孕婦血清學(xué)三聯(lián)指標(biāo)MoM值異常的發(fā)生率14-15
• 3.4 血清三項(xiàng)指標(biāo)MoM值異常與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性15-21
• 4 討論21-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 附錄A 綜述26-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄B 寧波地區(qū)121404例中孕期血清篩查與先天性心臟病的關(guān)系33-39
• 參考文獻(xiàn)38-39
• 在學(xué)研究成果39-40
• 致謝40

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