本文關(guān)鍵詞：大慶市某醫(yī)院妊娠期婦女盆底功能狀況調(diào)查及盆底肌肉鍛煉效果分析

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【摘要】：目的:了解妊娠期婦女盆底功能障礙性疾病患病情況,探討孕期進行盆底肌肉鍛煉預(yù)防妊娠期盆底功能障礙性疾病的效果。方法:采用國際尿失禁調(diào)查問卷對2014年11月至2015年6月間在大慶市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)檢的孕婦妊娠期尿失禁狀況進行調(diào)查,同時通過婦科檢查以盆腔器官脫垂定量分度法(POP-Q)評定妊娠期盆腔器官脫垂情況。選取定期規(guī)律產(chǎn)檢的中期妊娠孕婦進行盆底肌肉鍛煉至產(chǎn)后6周,持續(xù)時間至少3個月。分析盆底肌肉鍛煉對分娩方式、產(chǎn)后盆底肌力的影響及對盆底功能障礙性疾病的預(yù)防效果。結(jié)果:1.妊娠期婦女盆底功能狀況:①一般情況:886名孕婦完成問卷并配合婦科檢查進行POP-Q評定,其中初產(chǎn)婦704人、經(jīng)產(chǎn)婦182人,中期妊娠(13周~27周)403人、晚期妊娠(27周)483人。孕婦平均年齡27.82±2.18歲,平均BMI 25.31±4.43 kg/m2,平均孕周29.26±3.72周,平均妊娠次數(shù)1.55±0.82次,平均分娩次數(shù)0.32±0.57次,平均流產(chǎn)次數(shù)0.45±0.69次。比較初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦妊娠時期構(gòu)成情況沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),比較不同妊娠時期經(jīng)產(chǎn)婦既往分娩方式?jīng)]有統(tǒng)計學差異(P0.05)。②UI情況:886名孕婦中UI患者355人(40.07%),中期妊娠UI 98人(11.06%)、晚期妊娠UI 257人(29.01%)。UI患者中,初產(chǎn)婦236人(33.52%)、經(jīng)產(chǎn)婦119人(65.38%)。236名初產(chǎn)婦UI患者中,中期妊娠52人(16.51%)、晚期妊娠184人(47.30%)。119名經(jīng)產(chǎn)婦UI患者中,中期妊娠46人(52.27%)、晚期妊娠73人(77.66%)。無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,晚期妊娠UI患病率均顯著高于中期妊娠,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。中期妊娠時陰道分娩史經(jīng)產(chǎn)婦UI患病率顯著高于剖宮產(chǎn)史經(jīng)產(chǎn)婦(P0.05),而晚期妊娠時二者比較未見統(tǒng)計學差異(P0.05)。無論中期妊娠還是晚期妊娠,經(jīng)產(chǎn)婦UI患病率均顯著高于初產(chǎn)婦(P0.05)。在355名UI孕婦中SUI 265人(29.91%)、MUI 45人(5.08%)、UUI 27人(3.05%)、OUI 18人(占2.03%),SUI、MUI、UUI和OUI構(gòu)成比依次為74.65%、12.68%、7.60%、5.07%。各種尿失禁類型中,初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦均以SUI最為常見、其次為MUI。有陰道分娩史的經(jīng)產(chǎn)婦以SUI為最常見類型、其次為UUI,而剖宮產(chǎn)史經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期則以SUI為最常見類型、其次為MUI。比較初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦不同類型UI構(gòu)成,無顯著性差異,P=0.43。比較不同妊娠時期不同類型UI構(gòu)成也無顯著性差異,P=0.09。比較既往不同分娩方式的經(jīng)產(chǎn)婦本次妊娠不同類型UI構(gòu)成也沒有顯著性差異,P=0.189。③POP情況:886名孕婦中POP患者216人(24.38%),中期妊娠POP 48人(5.42%)、晚期妊娠POP 168人(18.96%)。POP患者中,初產(chǎn)婦141人(20.03%)、經(jīng)產(chǎn)婦75人(41.21%)。141名初產(chǎn)婦POP患者中,中期妊娠20人(6.35%)、晚期妊娠121人(31.10%)。75名經(jīng)產(chǎn)婦POP患者中,中期妊娠28人(31.82%)、晚期妊娠47人(50.00%)。無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,晚期妊娠POP患病率均顯著高于中期妊娠,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。中期妊娠時陰道分娩史經(jīng)產(chǎn)婦POP患病率顯著高于剖宮產(chǎn)史經(jīng)產(chǎn)婦(P0.05),而晚期妊娠時二者比較未見統(tǒng)計學差異(P0.05)。無論中期妊娠還是晚期妊娠,經(jīng)產(chǎn)婦POP患病率均顯著高于初產(chǎn)婦(P0.05)。在216例POP孕婦中:單純陰道前壁脫垂113人(占52.31%)、單純陰道后壁脫垂45人(占9.72%)、單純子宮脫垂19人(占8.80%)、陰道前后壁脫垂45人(占20.83%)、子宮脫垂+陰道前壁脫垂15人(占6.95%)、子宮脫垂+陰道前后壁脫垂3人(占1.39%)。在所有POP患者中有176例患陰道前壁脫垂(占81.48%)、69例患陰道后壁脫垂(占31.94%)、37例患子宮脫垂(占17.13%),這其中有63例存在多器官的復(fù)合型脫垂(占29.17%)。所有患有POP的孕婦中Ⅰ°脫垂165人(占76.39%)、Ⅱ°脫垂43人(占19.91%)、Ⅲ°脫垂8人(占3.70%)。其中2/3以上的單純陰道前壁脫垂、單純陰道后壁脫垂、單純子宮脫垂、陰道前后壁脫垂、子宮脫垂+陰道前壁脫垂表現(xiàn)為Ⅰ°脫垂,子宮脫垂+陰道前后壁脫垂全部表現(xiàn)為Ⅱ°和Ⅲ°脫垂。比較初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦POP患病程度,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。中期妊娠與晚期妊娠的孕婦比較,POP患病程度也沒有顯著性差異(P0.05)。有陰道分娩史的經(jīng)產(chǎn)婦POP患病程度與剖宮產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦POP患病程度比較,有顯著性差異(P0.05),說明陰道分娩史經(jīng)產(chǎn)婦POP嚴重程度高于剖宮產(chǎn)史經(jīng)產(chǎn)婦。2.盆底肌肉鍛煉效果:采取妊娠期盆底肌肉鍛煉的孕婦與對照組比較:分娩方式上沒有顯著性差別;Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力均優(yōu)于對照組;產(chǎn)后6周SUI和POP的患病率均顯著低于對照組。結(jié)論:1.無論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦再妊,均有較高的妊娠期盆底功能障礙性疾病發(fā)生率。2.晚期妊娠UI和POP的發(fā)病率均明顯高于中期妊娠。3.經(jīng)產(chǎn)婦UI和POP的發(fā)病率均明顯高于初產(chǎn)婦。4.妊娠期UI主要類型為SUI,依次為MUI、UUI、OUI。5.妊娠期POP類型中以陰道前壁脫垂為主,脫垂程度以Ⅰ°脫垂最為常見。6.妊娠中期開始進行持續(xù)性PFMT能夠有效增強孕產(chǎn)婦盆底肌力,對陰道順產(chǎn)具有正向影響,對防治孕產(chǎn)婦盆底功能障礙性疾病具有明顯效果。
【關(guān)鍵詞】：妊娠期 盆底功能障礙性疾病 尿失禁 盆腔器官脫垂 盆底肌肉鍛煉
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 緒論15-28
• 1.1 盆底學簡述15-16
• 1.2 女性盆底16
• 1.3 盆底功能障礙性疾病16-23
• 1.3.1 流行病學17
• 1.3.2 病因及危險因素17
• 1.3.3 分類17-18
• 1.3.4 臨床表現(xiàn)18
• 1.3.5 分度18-20
• 1.3.6 診斷20-21
• 1.3.7 鑒別診斷21
• 1.3.8 危害21-22
• 1.3.9 治療22-23
• 1.4 妊娠期盆底功能障礙性疾病23-25
• 1.4.1 特點23
• 1.4.2 流行病學23-24
• 1.4.3 發(fā)病機理24
• 1.4.4 預(yù)后24
• 1.4.5 防治工作及其意義24-25
• 1.4.6 研究現(xiàn)狀25
• 1.5 盆底肌肉鍛煉25-28
• 1.5.1 起源及發(fā)展25-26
• 1.5.2 訓(xùn)練方法26
• 1.5.3 特點及作用26
• 1.5.4 盆底肌力的測定和評定26-27
• 1.5.5 我國盆底康復(fù)及妊娠期盆底肌肉鍛煉現(xiàn)況27-28
• 第2章 材料和方法28-31
• 2.1 研究對象28
• 2.2 調(diào)查方法28-29
• 2.3 調(diào)查內(nèi)容29
• 2.4 質(zhì)量控制29
• 2.5 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析29-31
• 第3章 結(jié)果31-41
• 3.1 調(diào)查對象的一般社會學特征31
• 3.2 妊娠期婦女UI患病情況31-33
• 3.2.1 初產(chǎn)婦UI患病情況32
• 3.2.2 經(jīng)產(chǎn)婦UI患病情況32-33
• 3.2.3 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦UI患病情況比較33
• 3.3 妊娠期婦女UI類型情況33-35
• 3.3.1 妊娠期各種類型UI患病情況33-34
• 3.3.2 妊娠期各種類型UI構(gòu)成情況34-35
• 3.4 妊娠期婦女POP患病情況35-37
• 3.4.1 初產(chǎn)婦POP患病情況35
• 3.4.2 經(jīng)產(chǎn)婦POP患病情況35-36
• 3.4.3 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦POP患病情況比較36-37
• 3.5 妊娠期婦女POP類型及程度37-39
• 3.5.1 妊娠期婦女POP類型37
• 3.5.2 妊娠期婦女POP程度37-39
• 3.6 妊娠期盆底肌肉鍛煉的效果39-41
• 3.6.1 分娩方式情況39-40
• 3.6.2 產(chǎn)后盆底肌力情況40
• 3.6.3 產(chǎn)后壓力性尿失禁情況40
• 3.6.4 產(chǎn)后POP情況40-41
• 第4章 討論41-46
• 4.1 妊娠期婦女盆底功能障礙性疾病狀況41-42
• 4.1.1 妊娠期婦女UI、POP患病情況41-42
• 4.1.2 妊娠期婦女UI類型構(gòu)成情況42
• 4.1.3 妊娠期婦女POP類型構(gòu)成及患病程度42
• 4.2 妊娠期持續(xù)性盆底肌肉鍛煉的影響42-44
• 4.2.1 妊娠期持續(xù)性盆底肌肉鍛煉對分娩結(jié)局的影響43
• 4.2.2 妊娠期持續(xù)性盆底肌肉鍛煉對產(chǎn)后盆底肌力的影響43
• 4.2.3 妊娠期持續(xù)性盆底肌肉鍛煉對產(chǎn)后SUI患病率的影響43
• 4.2.4 妊娠期持續(xù)性盆底肌肉鍛煉對產(chǎn)后POP的影響43-44
• 4.3 關(guān)于妊娠期持續(xù)性盆底肌肉鍛煉時機的探討44
• 4.4 關(guān)于分娩方式選擇的探討44-46
• 第5章 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-54
• 附錄54-56
• 個人簡介56-57
• 致謝57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：541210