本文關(guān)鍵詞：抗苗勒氏激素、年齡、竇卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素預測卵巢反應及IVF結(jié)局的臨床研究

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【摘要】：目的探討抗苗勒氏激素(AMH)、年齡、竇卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反應性的預測價值,尋找靈敏的預測指標指導IVF-ET的促排方案。方法隨機選擇接受IVF-ET治療的179例不孕患者,于超促排卵前月經(jīng)第3天抽取空腹血測定基礎(chǔ)性激素及AMH水平;陰道B超下計數(shù)直徑1~5 mm AFC數(shù);記錄年齡、體重指數(shù)、促性腺激素(Gn)總量、獲卵數(shù)、正常受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率。采用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)/基因重組促卵泡激素(r-FSH)/人絨毛膜促性腺激素(h CG)長方案促排卵,觀察IVF-ET過程中卵巢的反應性。根據(jù)獲卵數(shù)將患者分為3組:低反應組(獲卵數(shù)≤5)、正常反應組(5獲卵數(shù)≤15)和高反應組(獲卵數(shù)15)。用非參數(shù)M-W檢驗不同反應組AMH、AFC、E2、FSH和年齡等5項指標的差異性,分析其與獲卵數(shù)的相關(guān)性;應用受試者工作特征曲線(ROC),分析5項指標單獨或聯(lián)合對卵巢反應性的預測價值;應用logistic回歸分析5項指標對胚胎發(fā)育及妊娠結(jié)局的預測價值。結(jié)果卵巢高、正常與低反應組間比較,AMH、年齡和AFC差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),高反應組的基礎(chǔ)FSH(b FSH)與其他組相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),低反應組FSH/LH與其他各組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),基礎(chǔ)E2(b E2)各組差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。AMH、AFC數(shù)和Gn總量與獲卵數(shù)呈正相關(guān),年齡、FSH、FSH/LH與獲卵數(shù)呈負相關(guān),基礎(chǔ)E2與獲卵數(shù)無相關(guān)性(P0.05)。ROC曲線顯示:年齡和FSH預測卵巢低反應(分組為卵巢低反應和非低反應組)優(yōu)于其他指標,曲線下面積AUC分別是:0.747,0.660,AMH預測價值不高,AUC是0.107;但AMH聯(lián)合年齡預測卵巢低反應優(yōu)于單獨,AUC是0.876。AMH和AFC預測高反應優(yōu)于其他指標,AUC分別是0.822和0.764;AMH和AFC聯(lián)合預測高反應AUC是0.826,與AMH或AFC單獨預測相比無優(yōu)勢,但優(yōu)于其他指標。經(jīng)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)正常受精率與AMH呈負相關(guān)(P0.01),受精率與AMH呈負相關(guān)(P0.05),正常受精率與AFC呈負相關(guān)(P0.05),其余均無相關(guān)性。結(jié)論 AMH、AFC、FSH和年齡均能較好地預測卵巢反應性,年齡和FSH預測卵巢低反應優(yōu)于其他指標,AMH和年齡聯(lián)合預測低反應優(yōu)于單獨預測;AMH和AFC預測高反應優(yōu)于其他指標,AMH和AFC聯(lián)合預測高反應優(yōu)于其他指標;E2不是良好的預測反應性的指標。5個指標均不能預測胚胎發(fā)育潛能及妊娠結(jié)局。
【作者單位】： 廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科;
【關(guān)鍵詞】： 體外受精-胚胎移植 卵巢儲備 抗苗勒氏激素 竇卵泡 雌二醇 促卵泡刺激素 年齡
【基金】：國家自然科學基金(30900729)
【分類號】：R714.8
【正文快照】： undergoing IVF/ICSI cycle.Serum levels of FSH(FSH),estradiel(E2)and AMH were measured on the3rd day of menstruation.The number of follicles(1-5 mm)was counted by transvaginal ultrasound.Meanwhile,the age,body mass index,the total dose of GN,the number of

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本文編號：538056