本文關(guān)鍵詞：抗苗勒氏激素、年齡、竇卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)及IVF結(jié)局的臨床研究

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【摘要】：目的探討抗苗勒氏激素(AMH)、年齡、竇卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)對(duì)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反應(yīng)性的預(yù)測(cè)價(jià)值,尋找靈敏的預(yù)測(cè)指標(biāo)指導(dǎo)IVF-ET的促排方案。方法隨機(jī)選擇接受IVF-ET治療的179例不孕患者,于超促排卵前月經(jīng)第3天抽取空腹血測(cè)定基礎(chǔ)性激素及AMH水平;陰道B超下計(jì)數(shù)直徑1~5 mm AFC數(shù);記錄年齡、體重指數(shù)、促性腺激素(Gn)總量、獲卵數(shù)、正常受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率。采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)/基因重組促卵泡激素(r-FSH)/人絨毛膜促性腺激素(h CG)長(zhǎng)方案促排卵,觀察IVF-ET過(guò)程中卵巢的反應(yīng)性。根據(jù)獲卵數(shù)將患者分為3組:低反應(yīng)組(獲卵數(shù)≤5)、正常反應(yīng)組(5獲卵數(shù)≤15)和高反應(yīng)組(獲卵數(shù)15)。用非參數(shù)M-W檢驗(yàn)不同反應(yīng)組AMH、AFC、E2、FSH和年齡等5項(xiàng)指標(biāo)的差異性,分析其與獲卵數(shù)的相關(guān)性;應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC),分析5項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合對(duì)卵巢反應(yīng)性的預(yù)測(cè)價(jià)值;應(yīng)用logistic回歸分析5項(xiàng)指標(biāo)對(duì)胚胎發(fā)育及妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果卵巢高、正常與低反應(yīng)組間比較,AMH、年齡和AFC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),高反應(yīng)組的基礎(chǔ)FSH(b FSH)與其他組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),低反應(yīng)組FSH/LH與其他各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),基礎(chǔ)E2(b E2)各組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AMH、AFC數(shù)和Gn總量與獲卵數(shù)呈正相關(guān),年齡、FSH、FSH/LH與獲卵數(shù)呈負(fù)相關(guān),基礎(chǔ)E2與獲卵數(shù)無(wú)相關(guān)性(P0.05)。ROC曲線顯示:年齡和FSH預(yù)測(cè)卵巢低反應(yīng)(分組為卵巢低反應(yīng)和非低反應(yīng)組)優(yōu)于其他指標(biāo),曲線下面積AUC分別是:0.747,0.660,AMH預(yù)測(cè)價(jià)值不高,AUC是0.107;但AMH聯(lián)合年齡預(yù)測(cè)卵巢低反應(yīng)優(yōu)于單獨(dú),AUC是0.876。AMH和AFC預(yù)測(cè)高反應(yīng)優(yōu)于其他指標(biāo),AUC分別是0.822和0.764;AMH和AFC聯(lián)合預(yù)測(cè)高反應(yīng)AUC是0.826,與AMH或AFC單獨(dú)預(yù)測(cè)相比無(wú)優(yōu)勢(shì),但優(yōu)于其他指標(biāo)。經(jīng)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)正常受精率與AMH呈負(fù)相關(guān)(P0.01),受精率與AMH呈負(fù)相關(guān)(P0.05),正常受精率與AFC呈負(fù)相關(guān)(P0.05),其余均無(wú)相關(guān)性。結(jié)論 AMH、AFC、FSH和年齡均能較好地預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性,年齡和FSH預(yù)測(cè)卵巢低反應(yīng)優(yōu)于其他指標(biāo),AMH和年齡聯(lián)合預(yù)測(cè)低反應(yīng)優(yōu)于單獨(dú)預(yù)測(cè);AMH和AFC預(yù)測(cè)高反應(yīng)優(yōu)于其他指標(biāo),AMH和AFC聯(lián)合預(yù)測(cè)高反應(yīng)優(yōu)于其他指標(biāo);E2不是良好的預(yù)測(cè)反應(yīng)性的指標(biāo)。5個(gè)指標(biāo)均不能預(yù)測(cè)胚胎發(fā)育潛能及妊娠結(jié)局。
【作者單位】： 廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科;
【關(guān)鍵詞】： 體外受精-胚胎移植 卵巢儲(chǔ)備 抗苗勒氏激素 竇卵泡 雌二醇 促卵泡刺激素 年齡
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(30900729)
【分類(lèi)號(hào)】：R714.8
【正文快照】： undergoing IVF/ICSI cycle.Serum levels of FSH(FSH),estradiel(E2)and AMH were measured on the3rd day of menstruation.The number of follicles(1-5 mm)was counted by transvaginal ultrasound.Meanwhile,the age,body mass index,the total dose of GN,the number of

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本文編號(hào)：538056