發(fā)布時間：2017-07-08 18:19

  本文關(guān)鍵詞：宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)輔助病灶切除對子宮腺肌病的療效及Meta分析

  更多相關(guān)文章： 子宮腺肌病 病灶切除術(shù) 藥物治療 LNG—IUS 聯(lián)合療法

【摘要】：研究目的探討子宮腺肌病病灶切除術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(Levonorgestrel-releasing Intrauterine System, LNG-IUS)放置對子宮腺肌病的臨床治療效果,評估該治療方案的臨床應(yīng)用價值。研究方法(一)隨訪2008年12月至2013年12月就診于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,并確診為子宮腺肌病的患者133例,通過門診及電話隨訪,收集其臨床資料,根據(jù)治療方案不同分為3組：Group1:病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病組(48例),Group2:病灶切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后應(yīng)用GnRH-a藥物治療子宮腺肌病組(43例),Group3:病灶切除術(shù)聯(lián)合宮內(nèi)放置LNG-IUS治療子宮腺肌病組(42例)。通過研究分析3組患者治療前后痛經(jīng)程度、月經(jīng)量、不良反應(yīng)(包括切口脂肪液化、發(fā)熱、閉經(jīng)、腸梗阻等)、復(fù)發(fā)情況、生活質(zhì)量,比較各種治療方法的效果。(二)計算機(jī)檢索PubMed, Web of Science、EMbase、中國知網(wǎng)、萬方、VIP等數(shù)據(jù)庫,中文檢索詞為子宮腺肌病、子宮腺肌癥、病灶切除術(shù)、左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)、曼月樂、促性腺激素釋放激素、藥物治療。英文檢索詞為adenomyosis、lesion resection、surgery、operation、Mirena、LNG-IUS、 Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System、gonadotropin releasing hormone agonist、GnRH-agonist、GnRHa, Medicine treatment,收集2015年4月以前國內(nèi)外公開發(fā)表的有關(guān)子宮病灶切除術(shù)、病灶切除聯(lián)合術(shù)后應(yīng)用藥物及病灶切除聯(lián)合LNG-IUS放置治療子宮腺肌病的隨機(jī)對照及病例對照研究,由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果(一)三組患者的一般資料比較結(jié)果顯示：三組患者的年齡、孕次、產(chǎn)次、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、痛經(jīng)程度(VAS評分)、失血量(PBAC評分)、術(shù)前生活質(zhì)量評價(WHOQOL-BREF評分)具有可比性,比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)治療后,Group3組月經(jīng)量均較術(shù)前明顯減少,減少程度ΔPBAC評分(147.79±65.83)分,與Group1組(64.37±75.16)分相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);Group3痛經(jīng)評分改善△VAS(4.42±2.91)分,較Group1組(1.85±2.43)分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；Group3生活質(zhì)量評分提升(28.95±15.86)分,較Group1組(14.74±14.29)分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Group3組和Group2組相比,各指標(biāo)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(二)共納入7篇研究,其中前瞻性隨機(jī)Cohort對照研究5篇,回顧性病例對照研究2篇。隨機(jī)對照試驗采用Jadad標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量分析,均為高質(zhì)量文章。病例-對照研究采用Newcastle-Ottawa scale(NOS)標(biāo)準(zhǔn)評價其方法學(xué)質(zhì)量,均為高質(zhì)量文章。Meta分析結(jié)果顯示：宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)輔助病灶切除組痛經(jīng)VAS評分較單純手術(shù)組明顯降低[P0.00001, SMD=1.63,95%CI(1.33,1.93)],復(fù)發(fā)率亦明顯低于單純手術(shù)組[P=0.0001, OR=0.08,95%CI (0.02,0.29)];而與手術(shù)輔助藥物治療組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[P=0.29, SMD=-0.19,95%CI (-0.55,0.16)]。結(jié)論病灶切除術(shù)輔助術(shù)后宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)放置能明顯減少子宮腺肌病患者的月經(jīng)量,改善痛經(jīng)癥狀,且不良反應(yīng)及并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,大大提高患者生活質(zhì)量,臨床的近期療效明顯優(yōu)于單純子宮病灶切除術(shù),與子宮病灶切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后應(yīng)用GnRH-a相似。
【關(guān)鍵詞】：子宮腺肌病 病灶切除術(shù) 藥物治療 LNG—IUS 聯(lián)合療法
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R711.71
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮略詞表9-13
• 一、前言13-15
• 二、文獻(xiàn)綜述15-28
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 三、實驗資料28-40
• 3.1 資料與方法28-31
• 3.2 結(jié)果31-37
• 3.3 討論37-39
• 3.4 結(jié)論39-40
• 四、宮內(nèi)孕激素緩釋系統(tǒng)輔助病灶切除治療子宮腺肌病的Meta分析40-49
• 4.1 方法與資料收集40-41
• 4.2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價41-42
• 4.3 統(tǒng)計分析42
• 4.4 結(jié)果42-47
• 4.5 討論47-49
• 五、結(jié)論49-50
• 六、不足與展望50-51
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 致謝53-54
• 附錄54-63
• 作者簡介63

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