本文關(guān)鍵詞：圍術(shù)期利多卡因?qū)m頸癌根治術(shù)患者炎性因子及血漿Syndecan1水平的影響

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【摘要】：研究目的：手術(shù)創(chuàng)傷可引起過(guò)度應(yīng)激,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。研究表明利多卡因具有抗炎作用。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察利多卡因靜脈輸注對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血漿和腹腔引流液中HMGB1、IL-6、TNF-α和Syndecanl的濃度的影響,探討利多卡因抗炎作用的可能機(jī)制。研究方法：選擇確診為患宮頸癌且擬全身麻醉下行宮頸癌根治術(shù)患者30例。簽署知情同意書后,患者隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)和利多卡因組(L組),每組各15例。誘導(dǎo)前15min靜脈推注利多卡因1.5mg/kg(緩慢推注約l0min內(nèi)推完),隨后持續(xù)泵入利多卡因1.5mg/kg-h至病人離室,對(duì)照組給予同等容量的生理鹽水。術(shù)前、術(shù)后0h、3h、6h、12h、24h抽取病人靜脈血10毫升,術(shù)后3h、6h、12h、24h收集盆腔引流液10ml,離心收集上清。ELISA法測(cè)定血漿和引流液HMGB1、 IL-6、TNF-α和Syndecanl的濃度。記錄患者術(shù)后3h、6h、12h、24h心率、體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。研究結(jié)果：1.兩組病人在年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、輸液量和尿量間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.體溫和心率：術(shù)后3h,6h利多組體溫(36.6±0.275℃,36.86±0.36℃)低于對(duì)照組(36.98±0.38℃,37.49±0.56℃),術(shù)后6h,利多組心率(76.53±9.76次/分)亦低于對(duì)照組(92.53±9.8次/分),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他時(shí)間點(diǎn)兩組心率、體溫差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：術(shù)后24h,利多組血漿白細(xì)胞計(jì)數(shù)(8.77±2.9×109個(gè)/L)低于對(duì)照組(12.37±2.18×109個(gè)/L),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4. HMGB1:術(shù)后24h,利多組HMGB1血漿濃度(0.67±0.14ng/mL)、腹腔引流液濃度(0.644±0.04ng/mL)均低于對(duì)照組血漿濃度(0.83±0.05ng/mL),腹腔引流液濃度(0.81±0.05ng/mL)P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他時(shí)間點(diǎn)兩組血漿、引流液中HMGB1的濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.IL-6：組內(nèi)比較：與術(shù)前比較,術(shù)后3h,6h,12h對(duì)照組、利多組血漿IL-6濃度均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組組內(nèi)比較,術(shù)后3h血漿IL-6(102.76±7.42pg/mL)低于術(shù)后6h(134.44±32.91pg/mL),術(shù)后6h血漿IL-6濃度高于術(shù)后12h(90.48±29.74 pg/mL),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利多組IL-6血漿濃度術(shù)后3h(85.99±±15.61 pg/mL)與術(shù)后6h(93.72±±18.68 pg/mL)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是術(shù)后6h高于術(shù)后12h(86.71±19.78 pg/mL)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較：術(shù)后3h,6h,利多組血漿(85.99±15.61 pg/mL,93.72±±18.68 pg/mL)和腹腔引流液IL-6濃度(45.763±13.185 ng/mL,55.268±10.960 ng/mL)均低于對(duì)照組血漿IL-6(102.76±7.42pg/mL,134.4±32.91pg/mL)和腹腔引流液IL-6濃度(101.321±21.828ng/mL,102.245±15.503 ng/mL)P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后12,利多組腹腔引流液中IL-6濃度(61.9644±3.994 ng/mL)亦低于對(duì)照組腹腔引流液IL-6濃度(120.97±±24.800 ng/mL),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6. TNF-α和Syndecanl:兩組間TNF-α和Syndecanl各時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1.圍術(shù)期持續(xù)靜脈輸注利多卡因可抑制宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后白細(xì)胞增高,減輕心血管反應(yīng);2.圍術(shù)期持續(xù)靜脈輸注利多卡因可抑制宮頸癌根治術(shù)患者手術(shù)創(chuàng)傷引起的血漿和腹腔引流液炎性因子IL-6、HMGB1釋放;3.圍術(shù)期持續(xù)靜脈輸注利多卡因表現(xiàn)出的抗炎作用可能與其抑制炎性因子釋放有關(guān),因此利多卡因在宮頸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用有一定臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌根治術(shù) 利多卡因 IL-6 HMGB1 TNF-α
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R614
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-13
• 前言13-17
• 材料和方法17-24
• 結(jié)果24-26
• 討論26-35
• 結(jié)論35-36
• 附表36-40
• 附圖40-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 致謝48-49
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表49

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本文編號(hào)：528810