本文關(guān)鍵詞：雙源CT灌注成像評(píng)價(jià)宮頸癌三維適形放療療效的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:分析三維適形放射治療技術(shù)在宮頸癌根治性放射治療中的臨床效果,并研究雙源CT灌注成像在宮頸癌根治性放療效果評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的56例宮頸癌患者,按照臨床分期均實(shí)施根治性放射治療方案。運(yùn)用德國(guó)西門子(SIEMENS)雙源CT機(jī),分別在放療前、放療后1個(gè)月、6個(gè)月行宮頸灌注掃描,觀察其影像學(xué)及血流量(BF)、血容量(BV)、強(qiáng)化峰值(PEI)、平均通過時(shí)間(MTT)、表面通透性(PS)的變化情況,以評(píng)價(jià)雙源CT灌注參數(shù)與宮頸癌放療療效的相關(guān)性;用NCI-RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)判斷宮頸癌放療療效;以RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和RTOG/EORTC晚期放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)放療的不良反應(yīng)。結(jié)果:1.宮頸癌根治性放療后臨床療效分析:56例宮頸癌患者行根治性放療術(shù)后,治療后完全緩解23例,占41.0%;部分緩解27例,占48.2%;穩(wěn)定5例,占8.9%;進(jìn)展1例,占1.8%;治療有效率為89.2%,疾病的掌控率為98.1%。2.宮頸癌根治放療后不良反應(yīng)分析:治療后早期不良反應(yīng)以骨髓抑制最常見,發(fā)生率為26.8%,其次膀胱反應(yīng)發(fā)生率為19.6%,陰道反應(yīng)發(fā)生率為17.9%,直腸反應(yīng)發(fā)生率為17.9%。晚期不良反應(yīng)以放射性直腸炎最常見,發(fā)生率為8.9%,其次為放射性膀胱炎發(fā)生率為5.4%,下肢水腫發(fā)生率為5.4%。3.宮頸癌根治放療后生存率分析:1年生存率為92.9%,2年生存率為83.9%,3年生存率為71.4%,患者腫瘤分期越嚴(yán)重,預(yù)后越差。4.宮頸癌放療前后雙源CT灌注影像學(xué)分析:患者治療1個(gè)月后,腫瘤體積縮小、強(qiáng)化明顯,CT值高于治療前。5.放療前后血流灌注參數(shù)分析:放療后1個(gè)月BF、BV、PS明顯高于放療前,差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P0.01,PEI、MTT值也略高于放療前,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。放療后6個(gè)月宮頸癌患者的血流灌注參數(shù)與放療前血流灌注參數(shù)相比明顯減低,BF、BV、PEI明顯低于放療前,MTT和PS高于放療前,差別均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P0.01。6.放療療效與CT血流灌注參數(shù)的相關(guān)性分析:BF、BV和PS與放療療效成正相關(guān)(r=0.0.289,P0.05、r=0.352,P0.05、r=0.723,P0.05)。PEI和MTT與放療療效無相關(guān)性(r=0.024,P0.05、r=0.012,P0.05)。PEI、MTT值在不同療效之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.放療前后有效組CT灌注參數(shù)相關(guān)性分析:放療有效組放療前后BF、BV、PEI、MTT、PS值相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05。8.放射治療前后無效組DSCT灌注參數(shù)相關(guān)性分析:放射治療無效組放療前后各血流灌注參數(shù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9.多因素回歸分析顯示BF和PS為宮頸癌根治性放療療效的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:1.宮頸癌根治性三維適形放射治療可以提高近期和遠(yuǎn)期臨床治療效果,降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率,有較大臨床應(yīng)用價(jià)值。2.三維適形放射治療后早期不良反應(yīng)以骨髓抑制多見,晚期不良反應(yīng)以放射性直腸炎多見。3.雙源CT灌注影像學(xué)及血流灌注參數(shù)可以評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)宮頸癌患者根治性放射治療的效果,BF和PS可作為宮頸癌根治性放療療效的獨(dú)立影響因素,可用于宮頸癌放療敏感性的評(píng)價(jià)及療效評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 根治性放射治療 臨床療效 雙源CT灌注影像學(xué)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 縮略詞表8-9
• 前言9-12
• 一、材料與方法12-15
• 1.1 一般資料12
• 1.2 方法12-14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 二、結(jié)果15-21
• 2.1 一般情況15
• 2.2 臨床治療效果分析15-17
• 2.3 雙源CT灌注成像評(píng)價(jià)宮頸癌放療療效17-21
• 三、討論21-27
• 3.1 三維適形放射治療在宮頸癌治療中的效果分析21-23
• 3.2 雙源CT灌注對(duì)宮頸癌放療效果評(píng)估分析23-26
• 3.3 不足與展望26-27
• 四、結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 在學(xué)期間的研究成果40-41
• 致謝41

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1 高燕華;宮頸癌局部穿刺化療操作的配合與護(hù)理觀察[J];解放軍護(hù)理雜志;2005年04期

2 耿京;唐軍;趙e，

本文編號(hào)：520262