本文關(guān)鍵詞：HIFU消融子宮肌瘤術(shù)中靶組織不同灰度變化的預(yù)后對比研究

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【摘要】：研究背景：前期大量臨床研究已經(jīng)證實了HIFU消融子宮肌瘤的安全性及有效性,尤其是對于肌壁間子宮肌瘤的治療已得到了眾多學(xué)者的認可。HIFU治療后肌瘤的縮小程度往往是患者隨訪期間最重要的關(guān)注點。雖然術(shù)中出現(xiàn)的整體稍強回聲及團狀強回聲均可表明治療有效,但因為灰度值的變化特點有所不同,提示聲阻抗亦有所不同,不除外組織成分差異或構(gòu)成比例差異,目前鮮有報道。本部分主要研究HIFU消融范圍達到70%以上的肌壁間肌瘤,根據(jù)其術(shù)中出現(xiàn)的不同灰度及術(shù)前磁共振的T2信號進行分組,比較肌瘤術(shù)后吸收情況,以期更好地預(yù)測肌瘤的轉(zhuǎn)歸。因既往研究表明MRI T2高信號肌瘤可能是富于細胞型肌瘤,消融效果差,甚至不建議行HIFU的治療,故本部分僅針對MRI T2為低信號及等信號肌瘤。目的：1.分析治療中靶組織出現(xiàn)不同灰度變化的影響因素。2.觀察不同的灰度變化在治療中、治療后即刻不良反應(yīng)的發(fā)生情況,評估不同灰度的變化安全性。3.對比治療過程中的不同灰度變化對術(shù)后肌瘤吸收情況的影響。資料和方法：入選93例(共計106個肌瘤)肌壁間子宮肌瘤患者,肌瘤的最大徑在3cm-10cm之間�；颊哂�2011年1月-2014年3月期間在四川省遂寧市中心醫(yī)院行HIFU治療,消融率均達到70%以上。根據(jù)患者治療過程中病灶內(nèi)出現(xiàn)的灰度變化,再結(jié)合患者術(shù)前MRI的T2信號,將其分為：A組,即整體稍強回聲組(T2為低信號),共19個肌瘤；B組,即團狀強回聲組(T2為低信號),共33個肌瘤；C組,即整體稍強回聲組(T2為等信號),共18個肌瘤；D組,即團狀強回聲組(T2為等信號),共36個肌瘤。分析患者術(shù)中及術(shù)后即刻反應(yīng),計算治療功率、治療強度、消融率等；患者于治療后1月、3月、6月及12月定期超聲隨訪肌瘤大小及血流信號情況,計算縮小率,對比各組肌瘤的縮小情況,評價不同灰度變化在HIFU治療子宮肌瘤中對吸收情況的影響。結(jié)果：1.A組與B組、C組與D組肌瘤的體積有顯著性差異(P0.05),整體稍強回聲組的體積較團狀強回聲組的�。籄組的體積顯著小于C組肌瘤的體積(P0.05)。但四個小組患者年齡、消融率、治療強度、平均功率和術(shù)中不良反應(yīng)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.大部分病例治療中均出現(xiàn)不同程度的骶尾部疼痛、皮膚燙、治療區(qū)疼痛等不良反應(yīng),部分患者治療中出現(xiàn)放射痛,術(shù)中疼痛評分1-6分,休息或調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛深度后均可緩解,經(jīng)卡方檢驗結(jié)果顯示各組間不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。團狀強回聲變化的B、D兩組內(nèi)各有2例患者出現(xiàn)術(shù)后即刻陰道流血,術(shù)后3天B組有3例(9.09%)、D組有4例(11.11%)患者出現(xiàn)陰道流血。3.A組與B組、C組與D組在同一復(fù)查時間段的縮小率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.B組與D組在12月復(fù)查的縮小率分別為67.86(58.53,75.66)%、76.06(56.70,85.80)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.041)。結(jié)論：1.體積較大的肌瘤治療中更傾向于出現(xiàn)團狀強回聲；團狀強回聲的消融效率明顯高于整體稍強回聲。2.治療中出現(xiàn)團狀強回聲的患者較整體稍強回聲的患者術(shù)后出現(xiàn)陰道流血的可能性大,考慮與其不易控制而使內(nèi)膜受刺激相關(guān)。3.治療后相同時間的縮小率與術(shù)中出現(xiàn)整體稍強回聲或團狀強回聲無明顯相關(guān)性。4.T2等信號的肌瘤在12月的縮小率較T2低信號的肌瘤明顯,但是同期復(fù)發(fā)的可能性也較T2低信號大。T2信號的高低與聲像圖上的灰度變化、靶組織聲學(xué)特性之間的關(guān)系有待進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：高強度聚焦超聲 子宮肌瘤 監(jiān)控聲像圖 灰度變化
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-16
• 1 資料與方法16-19
• 2 結(jié)果19-27
• 3 討論27-31
• 全文總結(jié)31-32
• 參考文獻32-34
• 附圖34-38
• 文獻綜述38-44
• 參考文獻42-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文45

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本文編號：515838