本文關鍵詞：子宮內膜癌IA期保留生育功能治療的meta分析

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【摘要】：目的:研究早期子宮內膜癌保留生育功能的治療方法,如單純孕激素藥物治療、曼月樂聯合孕激素或Gn RH-a治療、宮腔鏡下切除病灶及灶下內膜(或肌層)后輔以孕激素治療等,從緩解率、復發(fā)率及治療后妊娠率三方面來評估保守治療的療效。方法:利用計算機檢索Pubmed、Medline、Web of Science、OVID、中國知網、萬v方數據庫、中國生物醫(yī)學、維普中文期刊,獲取2000年至2016年3月所有保留生育功能治療的子宮內膜癌IA期(經病理證實為雌激素依賴型即I型,高分化的子宮內膜樣腺癌,除外特殊類型如漿液性癌、粘液性癌、透明細胞癌等)治療方法相關的研究,對收集的文獻詳細閱讀全文,剔除不符合本文研究目的或不符合質量要求的文章,采用Cochrane協(xié)作網系統(tǒng)評價方法篩選文獻,并使用R 3.2.2軟件對納入研究的文獻進行Meta分析。結果:本文共納入29篇文獻,去除使用相同的結果或有重疊數據集的文獻,共618例對象納入研究,主要包括單純使用孕激素治療(453例)、宮腔鏡病灶切除及部分內膜或肌層切割術后輔以孕激素治療(74例)、曼月樂或聯合Gn RH-a或孕激素治療(91例)。使用R3.2.2統(tǒng)計學軟件進行Meta分析,結果顯示,單純使用孕激素治療早期子宮內膜癌的完全緩解率及95%可信區(qū)間為:0.8176[0.7754;0.8567];完全緩解后復發(fā)率及95%可信區(qū)間為:0.2569[0.2027;0.3146];完全緩解后通過輔助生殖技術獲得妊娠的妊娠率及95%可信區(qū)間為:0.8406[0.7599;0.9298];自然獲得妊娠的妊娠率及95%可信區(qū)間為:0.3565[0.2696;0.4478]。使用宮腔鏡切除病灶及病灶下部分內膜或肌層術,同時輔以孕激素治療后的完全緩解率及95%可信區(qū)間為:0.9818[0.9025;1];完全緩解后復發(fā)率及95%可信區(qū)間為:0.0551[0.0022;0.1461];完全緩解后的妊娠率及95%可信區(qū)間為:0.5615[0.4087;0.7097]。使用曼月樂聯合Gn RH-a或孕激素治療的完全緩解率及95%可信區(qū)間為:0.7029[0.5978;0.7994];完全緩解后復發(fā)率及95%可信區(qū)間為:0.0461[5e-04;0.1318];完全緩解后的妊娠率及95%可信區(qū)間為:0.4482[0.0296;0.9123]。結論:本文研究表明單純使用孕激素、曼月樂聯合Gn RH-a或孕激素、宮腔鏡下病灶切除術輔助孕激素治療在保守治療方面均是有效的,在治療期間病情進展的幾率很小,但達到完全緩解后存在復發(fā)的可能性,故需要長期隨訪。由于目前保守治療的文獻均為小樣本臨床研究或臨床分析,缺乏大量的臨床對照試驗來進一步比較不同治療方法間的療效。
【關鍵詞】：子宮內膜癌 保留生育功能 妊娠 孕激素 孕激素宮內節(jié)育器緩釋系統(tǒng) 宮腔鏡 臨床對照 研究 治療
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-18
• 2.1 研究的納入標準及排除標準13-14
• 2.1.1 納入標準13-14
• 2.1.2 排除標準14
• 2.2 資料的收集方法14-16
• 2.2.1 數據庫14
• 2.2.2 檢索策略14-16
• 2.3 信息提取16
• 2.4 質量控制16-17
• 2.5 統(tǒng)計分析17-18
• 第3章 結果18-37
• 3.1 文獻檢索結果18-19
• 3.2 納入研究的基本特征19-25
• 3.3 納入研究的分析結果25-37
• 3.3.1 孕激素治療25-30
• 3.3.2 宮腔鏡保守性手術輔以孕激素治療30-33
• 3.3.3 曼月樂聯合GnRH-a或孕激素治療33-37
• 第4章 討論37-43
• 4.1 子宮內膜癌發(fā)病機制37
• 4.2 保守治療的適應癥37-38
• 4.3 保守治療的方法38-40
• 4.4 三種治療方法緩解率、復發(fā)率、妊娠率的間接比較40-42
• 4.5 保守治療的結局42
• 4.6 保守治療的展望42-43
• 第5章 結論43-44
• 參考文獻44-52
• 作者簡介及科研成果52-53
• 致謝53

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